tag:blogger.com,1999:blog-60202660928836453302024-02-19T08:29:03.351-08:00CBT בלוג CBT מתמקד בסוגיות מומלצות בטיפול קוגניטיבי התנהגותי, במחקר ובשדה: התמודדות באמצעות CBT עם חרדה, דיכאון, OCD, PTSD, מיינדפולנס, ACT, DBT ועודמכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comBlogger37125tag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-29659186870958806662020-02-23T14:13:00.002-08:002020-03-09T18:07:54.567-07:00טיפול CBT בעזרה עצמית בבולימיה<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) נפוץ עבור בולימיה נברוזה והפרעת אכילה כפייתית. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">בבסיס הפסיכופתולוגיה של הפרעות זלילה נמצא עניין מופרז בצורת ומשקל הגוף, המוביל לדיאטה דיספונקציונלית והתנהגויות חולות אחרות המכוונות לשליטה במשקל. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">גם מהעבר השני, דיאטה דיספונקציונלית עלולה להוביל להפרעת אכילת יתר. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> CBT, כידוע, היא שיטה המבוססת על תהליכים קוגניטיביים והתנהגותיים שעוצבו להגברת המוטיבציה להחליף דיאטה דיספונקציונלית בדפוסי אכילה מסודרים וגמישים, להפחית את הדאגה המופרזת לצורת ומשקל הגוף ולמנוע חזרה לדפוסים הלקויים. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> טיפול CBT להפרעות אכילה כולל לרוב 3 שלבים: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> 1. המטפל מציג למטופל את נושא הניטור העצמי של האכילה וטכניקות שיעזרו לו לייסד דפוסי אכילה נורמליים, ונלמדים מנגנוני התמודדות עם מתח רגשי. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> 2. התמקדות בשינוי המבנה הקוגניטיבי, כולל זיהוי וקריאת תיגר על קוגניציות בלתי מסתגלות. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">3. לימוד טכניקות למניעת חזרה למצב הקודם, לשם תחזוקת השינוי שהושג.
למרות שה-CBT דורש הכשרה על ידי מומחה ולכן אינו נגיש לכלל הציבור, פסיכולוגים קליניים החלו לחקור את מידת היעילות של עזרה עצמית מודרכת שמבוססת על השיטה, בתור שלב ראשון לטיפול בבעיות הקשורות לאכילת יתר.
בדרך זו המטופל משתמש במאמן, עם תמיכה מועטה בלבד של מומחה מטפל.
תכנית טיפוסית כזו מבוססת על צעדים שיטתיים שאחריהם יש לעקוב, לצד מפגשי תמיכה קבועים.
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">התכנית שנחקרה הכי הרבה מבין תכניות אלו היא זו של פיירברן (Fairburn), Overcoming Binge Eating. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">תכנית זו דורשת מעקב אחר 6 שלבים של עזרה עצמית לצד 8 מפגשי הדרכה ותמיכה בני 25 דקות כל אחד.
4 המפגשים הראשונים מתבצעים אחת לשבוע וה-4 האחרונים אחת לשבועיים.
התכנית נבנתה כך שיוכל להעביר אותה אדם ללא הכשרה ב-CBT או מומחיות בהפרעות אכילה. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">התכנית מתמקדת בעיקר בפיתוח דפוסים סדירים של אכילה שקולה באמצעות ניטור עצמי, אסטרטגיות שליטה עצמית ופתרון בעיות ומושם דגש על מניעת הדרדרות לאחר השגת תוצאות.
מטרתו העיקרית של המדריך או התומך היא להסביר את הרציונל שמאחורי השימוש בספרי עזרה עצמית, לייצר ציפיות הגיוניות לתוצאות מוצלחות ולהחדיר במשתתפים מוטיבציה להשתמש בספר ההדרכה לאורך כל שלבי התכנית.
ההנחיות למדריך מסופקות במלואן בכל הנוגע לאורך ולטון המפגשים, להכנה המקדימה להם ולאלמנטים שאחריהם צריך לעקוב בכל מפגש. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> תפקידו של המאמן התומך אינו ללמד או לצייד את המשתתפים במיומנויות, שכן מדובר בתכנית לעזרה עצמית.
מחקרים קודמים הראו את האפקטיביות של מדריכים לא מקצועיים בתכניות מסוג זה. השיטה מתאימה במיוחד לגברים ונשים מעל גיל 18 שהסימפטום הראשי שלהם הוא אכילת יתר והם בעלי פתולוגיית אכילה שאינה חמורה ורמות נמוכות של קומורבידיות פסיכיאטרית. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> השיטה אינה מתאימה כהתערבות קו ראשון במקרים של אנורקסיה נברוזה, אשר דורשת תשומת לב רפואית בשל משקל נמוך, או במקרים שאליהם נלווית השמנת יתר הדורשת אסטרטגיות לירידה במשקל או לכאלה עם בעיות רפואיות רציניות יותר. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> עם זאת, היא יכולה להינתן גם במקרים כאלה במסגרת קליניקה מקצועית. כעזרה עצמית מוגבלת בזמן ובעלת עלות יישומית נמוכה, התערבות CBT מסוג זה מתאימה לשימוש בבתי ספר, מכללות וקהילות בריאות נפשית שבהן יועצים יכולים לקבל את תפקיד המדריך או התומך.
העובדה שניתן לעקוב אחר התכנית בבית מפחיתה את המכשולים שעלולים למנוע מאנשים לפנות לעזרה, כמו בושה, סטיגמה ונגישות.
זאת ועוד, הדגש על עזרה עצמית מסייע למטופל להבין את בעיית האכילה ולהעצים אותו בתחושת מסוגלות עצמית בהתמודדותו עם הבעיה ופתרונה.
כאשר התכנית מיושמת כראוי, היא עשויה גם לספק מסגרת חיובית למטופל בנוגע להתערבויות פסיכולוגיות ולעודד אותו לחפש עזרה וטיפול נוספים. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> מחקר שנערך על נשים אמריקאיות לבנות הראה כי עזרה עצמית מודרכת מבוססת CBT אפקטיבית לצמצום אכילת יתר והקאות, להפחתת דאגה לגבי דימוי גוף, משקל ופתולוגיות אחרות שמאפיינות הפרעות אכילה וכן לשיפור מצבי דיכאון והערכה עצמית נמוכה.
המחקר דיווח על הפוגה באכילת היתר בשיעור של 24-74% והשיפור נמשך לרוב 12-18 חודשים. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> עוד נמצא שהשיטה אפקטיבית כמו תרפיה בינאישית.
למרות ההבטחה שבה, מומחים מסכימים כי נדרש עוד מחקר מבוסס קהילה לפני שעזרה עצמית מודרכת מבוססת CBT תופץ באופן נרחב, כאשר בעיקר בולט היעדר הייצוג האתני והתרבותי במחקרים שבוצעו.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">כתיבה: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://www.tipulpsychology.co.il/" target="_blank">איתן טמיר, מ.א., ראש מכון טמיר</a> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
מקור:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Striegel-Moore, R. H., Wilson, G. T., DeBar, L., Perrin, N., Lynch, F., Rosselli, F., & Kraemer, H. C. (2010). Cognitive behavioral guided self-help for the treatment of recurrent binge eating. Journal of consulting and clinical psychology, 78(3), 312–321. https://doi.org/10.1037/a0018915</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-32169922051969427772019-06-15T08:03:00.002-07:002020-03-09T18:08:19.871-07:00גישת REBT של אלברט אליס<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="color: purple; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">גישת REBT של אלברט אליס</span></span></h2>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">אלברט אליס, מפתח גישת ה-REBT בטיפול קוגניטיבי התנהגותי נחשב לאחד מהפסיכולוגים פורצי הדרך בגישת CBT. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">בבסיסה, התיאוריה הרציונלית-אמוטיבית היא מוטיבציונית ויכולה להיתפס כחלק מפרדיגמת ההערכה בתיאוריות הרגשיות הסטנדרטיות של הפסיכולוגיה הקלינית.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlPCGlZmO5nPeKUviipsuVaDlhf0LXsKX3lWpvfuSXENQw-TSvBc9zt-hpva436OZGIDkm14lZaD3pNaAiJV6Mk54pQmcJG0M2DsnOGCeSRcL5FaFf4E3p0d-u0GCKb4LH4hvABLNvwXo/s1600/%25D7%2590%25D7%259E%25D7%2595%25D7%25A0%25D7%2595%25D7%25AA+%25D7%259C%25D7%2599%25D7%2591%25D7%2594+%25D7%2591%25D7%2592%25D7%2599%25D7%25A9%25D7%25AA+REBT.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="467" data-original-width="700" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlPCGlZmO5nPeKUviipsuVaDlhf0LXsKX3lWpvfuSXENQw-TSvBc9zt-hpva436OZGIDkm14lZaD3pNaAiJV6Mk54pQmcJG0M2DsnOGCeSRcL5FaFf4E3p0d-u0GCKb4LH4hvABLNvwXo/s320/%25D7%2590%25D7%259E%25D7%2595%25D7%25A0%25D7%2595%25D7%25AA+%25D7%259C%25D7%2599%25D7%2591%25D7%2594+%25D7%2591%25D7%2592%25D7%2599%25D7%25A9%25D7%25AA+REBT.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">אמונות בגישת REBT</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">מאות מחקרים למדו את התיאוריה הרציונלית-אמוטיבית בתצורת מודל ה-ABC, רובם אישרו את האספקטים העיקריים של התיאוריה, חלקם הפריכו השערות שונות. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: purple;">אמונות הליבה</span></span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">לפי אליס, אמונות ליבה כלליות, רציונליות ולא-רציונליות, מקודדות במערכת הקוגניטיבית שלנו כסכמות ו/או רשתות תפיסתיות. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">במצבים מסוימים הן מטות את התפיסה של מאורע מפעיל ומייצרות אמונות רציונליות ולא-רציונליות ספציפיות, לעתים קרובות בצורת מחשבות אוטומטיות. מרגע שמחשבות אלה נוצרו הן מחזקות ומשמרות את אמונות הליבה, כאשר אותו מודל חל גם במקרה של תיאורים והיקשים. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: purple;">רגשות פונקציונליים ולא-פונקציונליים</span></span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">התיאוריה בגישת REBT מניחה שני מודלים מתחרים </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">בנוגע לרגשות פונקציונליים ולא-פונקציונליים</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-large;"><i>מודל קלאסי</i></b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">, היוצא מנקודת הנחה שרגשות לא-פונקציונליים שליליים (כמו דכאון, חרדה ואשמה) שונים מרגשות שליליים פונקציונליים ״מקבילים״ (עצב, דאגה וחרטה) בעיקר בעוצמתם. </span><br />
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-large;"><i>מודל שני </i></b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">מניח שההבדל בין רגשות פונקציונליים ולא-פונקציונליים, חיוביים כמו שליליים, הם בעיקר איכותיים (מבלי לשלול את הרכיב הכמותי). </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">נכון לעכשיו, המידע אינו מספיק על מנת להכריע בין המודלים. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: purple;">קוגניציות חמות וקוגניציות קרות</span></span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">הטיפול הרציונלי-אמוטיבי מתמקד בסוגים מסוימים של קוגניציות: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h4>
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-large;"><i>קוגניציות הערכתיות או ״חמות״</i></b></h4>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> אמונות רציונליות ולא-רציונליות שמעורבות משמעותית ביצירת הרגשות שלנו. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i><br /></i></b></span>
<br />
<h4>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i>קוגניציות ״קרות״</i></b></span></h4>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">במובן רחב, המסגרת הרציונלית-אמוטיבית מודה ש-B (רכיב הקוגניציות והאמונות) עשוי לכלול גם תיאורים (״זה אולם צפוף״) והיקשים (״אני אכשל בנאומי מול הקהל שבאולם״), מה שמכונה קוגניציות ״קרות״. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> היחסים בין קוגניציות ״קרות״ ו״חמות״ הם ככל הנראה דו-סטריים, כאשר עושה רושם שאמונות רציונליות ולא-רציונליות משפיעות על הפונקציונליות של תיאורים והיקשים. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> התיאורים וההיקשים הללו יכולים להיות מיוצגים במערכת הקוגניטיבית שלנו על ידי חוקי פרודוקציה (למשל מהסוג ״אם A אז יש לעשות C״) ובכך לייצר בעיקר התנהגויות כ-C. </span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">התיאוריה הרציונלית-אמוטיבית טוענת שאם קוגניציות קרות אינן עוברות הערכה על ידי אמונות רציונליות ו/או לא-רציונליות במובן של רלוונטיות מוטיבציונית, הן לא מייצרות רגשות. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: purple;">רכיבי הניסוח הלא-רציונלי</span></span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> אי לכך, כאשר אנו ניצבים בפני אירועים מפעילים שונים, אנו מגיעים עם הרצונות שלנו, ואם לא היו לנו רצונות – לא היינו חווים רגשות.
הרצונות שלנו יכולים להיות מנוסחים באופן רציונלי או לא-רציונלי, כאשר לניסוחים של כל אחד מאלה שלושה רכיבים. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">רכיבי הניסוח הלא-רציונלי של הרצונות שלנו: </span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">תובענות - מתבטאת בחשיבה לא גמישה או אבסולוטית, למשל, <i>״אני חייב להצליח״</i>.</span></li>
</ul>
<br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">רלוונטיות מוטיבציונית - למשל, ״<i>אני עושה כמיטב יכולתי כדי להצליח״</i>. </span></li>
</ul>
<br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">אי-קבלה - למשל, ״<i>אני לא יכול לקבל את האפשרות שלא להצליח</i>״. </span></li>
</ul>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">אם אירועים מפעילים תואמים את רצונותינו המנוסחים באופן לא-רציונלי, אנו נחווה רגשות חיוביים לא-פונקציונליים (הם לא-פונקציונליים בגלל שהם מחזקים את האמונות הלא-רציונליות ששוכנות בבסיסם). </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">אם אירועים מפעילים אינם תואמים את רצונותינו המנוסחים באופן לא-רציונלי, יגיע גל שני של עיבוד מידע: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">1. אי-סובלנות כלפי תסכול (״אני לא יכול לסבול זאת״, משמע – העובדה שהרצונות הקשיחים לא באו על סיפוקם אינה נסבלת ומכאן התחושה שהאדם או הסיטואציה צריכים להיעלם). </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> 2. ״קטסטרופיזציה״ - תפיסה מוקצנת של הסיטואציה כקטסטרופה (״זה נוראי״. העובדה שהרצונות הקשיחים לא באו על סיפוקם היא הדבר הגרוע ביותר שיכול היה לקרות). </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> 3. הערכה כוללת – אם הרצונות הקשיחים לא באו על סיפוקם משמע שאותו אדם, הקרובים לו ו/או החיים גרועים (״אני גרוע, אתה גרוע ו/או החיים גרועים״).
רכיבי הניסוח הרציונלי של הרצונות שלנו: העדפה גמישה (״אני מעדיף להצליח״), רלוונטיות מוטיבציונית (״אני אעשה כמיטב יכולתי להצליח״) וקבלה (״אני יכול לקבל שלפעמים דברים אינם קורים באופן שבו רציתי שיקרו״).
אם אירועים מפעילים תואמים את רצונותינו המנוסחים באופן רציונלי, אנו נחווה רגשות חיוביים פונקציונליים. </span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> אם אירועים מפעילים אינם תואמים את רצונותינו המנוסחים באופן רציונלי, יגיע גל שני של עיבוד מידע: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> 1. סובלנות כלפי תסכול (לאדם יש סיבולת כלפי ההעדפה הגמישה שלא באה על סיפוקה, גם אם הדבר אינו נעים. זאת ועוד, הוא עשוי להיות מסוגל למצוא צדדים חיוביים של מאורע חיים אחר)</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> 2. קרה משהו רע/אין ״קטסטרופיזציה״ (הערכה שלילית עם ניואנסים ביחס לעובדה שהרצון לא בא על סיפוקו, כאשר ההכרה בכך שהסיטואציה רעה עשויה אפילו לאפשר לאדם לחפש אחר חוויות חיוביות במקום אחר).</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> 3. קבלה בלתי-מותנית (הערכה עצמית, או – האדם אינו מעריך את עצמו בצורה כוללת [חיובית או שלילית] אלא מקבל עצמו באופן בלתי-מותנה ומעריך רק אספקטים ספציפיים של עצמו, כמו גם באחרים ובחיים בכלל).
כל שלבי עיבוד המידע הללו יובילו להשלכות שליליות פונקציונליות. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> התהליכים הללו, רציונליים ולא-רציונליים, יכולים להתייחס לתכנים רבים – לאדם עצמו, לאחרים או להיות כלליים מאוד, והם יכולים להיות הומוגניים או הטרוגניים ברמת הרציונליות/אי-הרציונליות שלהם. </span><br />
<br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: purple;">גישת REBT במבחן המחקרים</span></span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">אחד החסרונות של המחקרים הללו הוא שרבים מן החוקרים לא הבינו עד הסוף את יסודות התיאוריה הרציונלית-אמוטיבית, למשל – חלק מהחוקרים תפסו בשוגג את האמונות הרציונליות כרמה נמוכה יותר של אמונות לא-רציונליות, </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">זאת בעוד שלפי התיאוריה - השלכות פונקציונליות נוצרות לא על ידי רמות נמוכות של אמונות לא-רציונליות אלא על ידי רמות גבוהות של אמונות רציונליות. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">בהתבסס על מודל ABC, ההתערבות של הטיפול הרציונלי-אמוטיבי משתמשת בשלושה סוגים של טכניקות: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> על מנת להתמודד עם בעיות ברכיב A, השיטה משתמשת בספקטרום רחב של טכניקות לפתרון פרקטי של בעיות, כמו אימון לאסרטיביות ואימון לכישורים חברתיים</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">על מנת להתמודד ישירות עם בעיות קליניות של רכיב C, השיטה משתמשת במגוון רחב של טכניקות סימפטומטיות, כמו רגיעה, היפנוזה ומדיטציה או אסטרטגיות אחרות לשינוי C מבלי לפגוע בקוגניציות B. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">על מנת לשנות תוצאות לא-פונקציונליות לפונקציונליות, השיטה משתמשת בטכניקות של ״ארגון מחדש קוגניטיבי״, וזאת במטרה להפוך אמונות לא-רציונליות לרציונליות. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">הטכניקות הן לוגיות, אמפיריות, פרגמטיות, רגשיות/מטאפוריות, רוחניות והתנהגותיות.
נוסף על אלה, נעשה שימוש בטכניקות שונות מאסכולות פסיכותרפיות אחרות, לאחר התאמה למסגרת הקוגניטיבית של השיטה.
</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">לפי הגישה הקלאסית, יש להתחיל בטיפול מפתרון בעיות רגשיות, למשל כעס, ורק אז לעבור לצד הפרקטי, למשל בעיות תקשורת עם בת הזוג. ברגע שנשנה השלכה לא-פונקציונלית (כעס) לפונקציונלית (מטרד) על ידי שינוי האמונות הלא-רציונליות (״<i>אשתי חייבת לעשות מה שאני רוצה אחרת היא רעה ואני לא יכול לסבול זאת</i>״) לרציונליות, נהיה פרודוקטיביים יותר כשנתרכז בפרקטיקה.
לפי גישות כלליות יותר ניתן, </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">למשל, להתחיל דווקא מהפרקטיקה ובכך להפחית את ההשלכות הדיספונקציונליות.
מבחינת סייגים, חלות על השיטה כל ההגבלות של גישה מדעית בתחום בריאות הנפש, וכן נוטים לפרש אותה באופן מוטעה, מבלי להבינה לאשורה.</span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="white-space: pre-wrap;">כתבה: גיא פינקלשטיין, <b><span style="color: blue;"><a href="https://www.hebpsy.net/me.asp?id=115" target="_blank">מכון טמיר</a> </span></b></span></span></div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-4860605392468449772018-02-04T13:22:00.003-08:002020-03-09T18:08:28.706-07:00טיפול קוגניטיבי התנהגותי – 'תקן הזהב' של הפסיכותרפיה?<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<b id="docs-internal-guid-6c66e526-62af-8165-322d-3f4ff35d6dbf" style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<br />
<h2 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;">טיפול CBT – ה-'Gold Standard' בפסיכותרפיה?</span></span></h2>
<div style="text-align: center;">
<b style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;">הפרעות נפשיות הינן נפוצות ומקושרות לליקויים חמורים בתפקוד ולעלויות חברתיות גבוהות ולכן מהוות דאגה משמעותית לבריאות הציבור. </span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;">קרוב ל-75% מהמטופלים מעדיפים פסיכותרפיה על פני נטילת תרופות. </span></span></div>
<b style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;">פסיכותרפיה כוללת מספר שיטות וגישות טיפוליות כגון טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), בינאישי או פסיכודינמי. </span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;">הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי נחשב ל'תקן הזהב' בפסיכותרפיה עבור מרבית ההפרעות הנפשיות. יתרה מכך, האגודה האמריקאית לפסיכולוגיה קבעה כי ה-CBT היא שיטת הטיפול עם הבסיס המחקרי החזק ביותר ל-80% מההפרעות הנפשיות. </span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;">יחד עם זאת, מטה-אנליזה שנערכה לאחרונה מטילה ספק במעמדו של ה-CBT בשלוש הטענות הבאות: </span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">איכות הראיות של מרבית מחקרי ה-CBT נמוכה </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי הושווה במחקרים רבים לטיפולים שנידונו מראש לכישלון באופן מכוון ולא נערכה השוואה יעילה לסוגי פסיכותרפיה אחרים</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">שיעורי ההיענות לטיפול והרמיסיה שהושגה על ידי CBT בהפרעות דיכאון וחרדה עומדים על פחות מ- 50%. קרי, חלק ניכר מהמטופלים אינם מגיבים באופן יעיל ל-CBT. </span></li>
</ul>
<br />
<b style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;">אולם, למרות הטיעון כי הבסיס המחקרי של הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי אינו חזק כפי שלעיתים הוא מוצג, הוא עדיין הטיפול שנחקר אמפירית בצורה הטובה ביותר מבחינה כמותנית ואיכותנית בהשוואה לשיטות טיפול אחרות (כמו פסיכותרפיה בין-אישית או דינמית).</span></span></div>
<b style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;">יחד עם זאת, להצהיר כי ה- CBT הינו 'תקן הזהב' של הפסיכותרפיה עלול לגרום להגבלת מימון מחקרים של גישות טיפול אחרות ואינו נכון מבחינה קלינית. קיימת חשיבות רבה לפלורליזם של שיטות טיפוליות, כשלכל אחת מהן יש את היתרונות והחוזקות שלה, זאת במטרה ללמוד זו מזו ולשפר את הטיפולים המוגשים למטופלים המתמודדים עם הפרעות נפשיות מגוונות. </span></span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;">סיכמה: שיר אינדיג</span></span></div>
<b style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<b style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<br />
<div style="text-align: center;">
<b style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">מקור: </span></b></div>
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
Falk Leichsenring, DSc; Christiane Steinert, PhD. <i><b><a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2654783?widget=personalizedcontent&previousarticle=2670236&redirect=true" target="_blank"><span style="color: blue;">Is Cognitive Behavioral Therapy the Gold Standard for Psychotherapy? The Need for Plurality in Treatment and Research</span></a></b></i></div>
<div style="text-align: center;">
<div style="text-align: left;">
JAMA. 2017;318(14):1323-1324</div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;"> </span></span></div>
<b style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
<br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;"> </span></span></div>
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-47388083720847432592017-08-02T12:58:00.002-07:002020-03-09T18:08:43.137-07:00התיאוריה הביו סוציאלית בטיפול דיאלקטי התנהגותי<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 4pt; margin-top: 18pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "calibri"; font-size: 18pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המודל הביו-סוציאלי בטיפול DBT </span></h2>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הפרעת אישיות גבולית (Bipolar Personality Disorder או BPD) היא הפרעה פסיכיאטרית מורכבת ביותר, המשפיעה על כ-2% מאוכלוסיית ארצות הברית, וניתן לצפות למספרים דומים בארץ. היא לרוב מתאפיינת בחוסר-יציבות רגשית, התנהגויות שיש בהן פגיעה עצמית, אימפולסיביות, והשקפת עולם דיכוטומית. עקב מורכבותה, היא מהווה אתגר טיפולי משמעותי עבור הקהילה הטיפולית.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiM-4dCWJ77ShHbKDTTqrTheHj1CBo619X4OeWUxJhhNSUnRem7YlbS_muj-HXaO6RnYJjKj3kYZ2ruN0bYzVvAwK3ZktSy-ln4SQ5dHv1vHvd0yOUF8ct54jWv2IunRiLmR2bpVApBwXE/s1600/Biosocial+Theory+of+BPD.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="552" data-original-width="736" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiM-4dCWJ77ShHbKDTTqrTheHj1CBo619X4OeWUxJhhNSUnRem7YlbS_muj-HXaO6RnYJjKj3kYZ2ruN0bYzVvAwK3ZktSy-ln4SQ5dHv1vHvd0yOUF8ct54jWv2IunRiLmR2bpVApBwXE/s320/Biosocial+Theory+of+BPD.jpg" width="320" /></a></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">תהליך ההתפתחות של הפרעת אישיות גבולית הוא מורכב, וככל הנראה קשור גם בנטייה גנטית וגם בגורמים סביבתיים. המודל הביו-סוציאלי מציע כי האינטראקציה בין תכונות מולדות וסביבת גדילה לא מאפשרת היא הגורם העיקרי להתפתחות ההפרעה. סביבה שאינה מאפשרת לאו דווקא מתאפיינת בהזנחה והתעללות – סביבה לא מאפשרת היא כזו שלא נותנת מקום לתחושותיו של הילד, ופוסלת אותן ללא ניסיון ליצור הבנה. כתוצאה מכך הילד לומד שתחושותיו, מחשבותיו, ופעולותיו הן חסרות חשיבות, והוא אינו מפתח את היכולת להבין ולהתמודד איתן. לאנשים שגדלו בסביבה שאינה מאפשרת סיכויים גבוהים יותר גם לעסוק בפגיעה עצמית, ולפתח הפרעות שימוש באלכוהול או סמים.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול דיאלקטי-התנהגותי (Dialectical Behavior Therapy או DBT) נשען על המודל הביו-סוציאלי, ולכן הוא יעיל בטיפול ב-BPD. הוא משלב אלמנטים מהטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי והפסיכואנליטי, ומתמקד בהורדה של ההתנהגויות הגבוליות ובפיתוח כישורים המסיעים לאדם בעל האישיות הגבולית לשנות את צורת החשיבה שלו, ולהיות יותר מחובר למה שהוא מרגיש, תוך כדי התמקדות בפיתוח קשר טיפולי חזק ואישור חוויית המטופל. בטיפול DBT נלמדים נלמדים כישורים כמו: טכניקות קשיבות (mindfulness), פתרון בעיות, וכישורים חברתיים אדפטיביים.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול DBT יכול להיערך במסגרת פרטנית, כלומר מטפל ומטופל יחיד, אך גם יכול לערב טיפולים קבוצתיים במסגרתם ניתן לתרגל את הכישורים החברתיים והיכולות הרגשיות הנלמדות. מסגרת הטיפול מקנה לאנשים בעלי אישיות גבולית את המסגרת המאפשרת שנחסכה מהם בגיל צעיר, מסייעת להם להבין ולקבל את עצמם, ולפתח כישורי חיים אדפטיביים.</span></div>
<span id="docs-internal-guid-acb66040-a481-533b-0fb6-ddd3e0e1c86c"></span><br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<br /></div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-66654927093458540372017-06-29T10:04:00.002-07:002020-03-09T18:10:02.323-07:00אימון להיפוך ושינוי הרגלים<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: #e69138; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אימון להיפוך הרגלים</span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: #e69138; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סובלים מהרגלים בעייתיים? </span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: #e69138; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">שוב התעצבנתם שבת הזוג שכחה להוריד את הזבל?</span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: #e69138; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">זמזום השירים הטורדני של הקולגה לעבודה מוציא אתכם מריכוז? </span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: #e69138; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אתם לא לבד. </span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: #e69138; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כנראה שהגיע הזמן להכיר את האימון להיפוך ושינוי הרגלים</span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: #e69138; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">( Habit Reversal Training )</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b id="docs-internal-guid-0c79dffc-f501-58e7-bc99-739fb0f4e4f2" style="font-weight: normal;"><br /></b></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כל אחד מאיתנו נחשף להרגלים בעייתיים של אחרים. לעתים, לא נעים לומר, אנחנו מצליחים להיות מודעים גם להרגלים הקטנים והמעצבנים שלנו עצמנו. למזלנו לא כל הרגל מעצבן מוציא אותנו מהדעת ועם רובם ניתן לחיות חיים שלמים וטובים.</span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuGmhef1eA7c-s_UPf1-sLnMLL0YmARyXOJ0AtSDuZ1iPI8pJCuCHra4piq4MOT6tN9AJg04WzowFgqk1ceytXJGu4z-aJV1qRLi8q1lFEpnnQb4BtxqTzFFSrUey0WffQ4FT99K6d144/s1600/Habit+Reversal+Training.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="720" data-original-width="540" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuGmhef1eA7c-s_UPf1-sLnMLL0YmARyXOJ0AtSDuZ1iPI8pJCuCHra4piq4MOT6tN9AJg04WzowFgqk1ceytXJGu4z-aJV1qRLi8q1lFEpnnQb4BtxqTzFFSrUey0WffQ4FT99K6d144/s320/Habit+Reversal+Training.jpg" width="240" /></a></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לעומת זאת, יש לא מעט אנשים שמפתחים הרגלים בעייתיים שפוגעים משמעותית באיכות החיים שלהם ושל סביבתם. תחשבו למשל על קילוף אובססיבי של העור או תלישת שיער שמותירה את האדם עם קרחות ומביאה אותו למצב של חוסר ביטחון עמוק, בושה וחשש לצאת מהבית. </span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ההרגלים הללו נחשבו עד לעשורים האחרונים לכל כך מוטמעים באדם, עד כדי כך שהם דרשו שנים של טיפול פסיכולוגי או תרופתי. </span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>אז זה מאחורינו… </b></span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">קוראי הבלוג יודעים כבר שבאמצעות טיפול קוגנטיבי התנהגותי (Cognitive-Behavioral Therapy – CBT) ניתן לשנות התנהגות על ידי זיהוי הגורמים המעוררים את ההתנהגות הבעייתית. בהמשך, ניתן להפריע לתגובות האוטומטיות ולכוון אותן מחדש עד שבסופו של דבר ניתן להכחיד לגמרי את ההרגל הפוגעני.</span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">CBT הוא כידוע טיפול ממוקד וקצר הטווח, שבאמתחתו שלל מיומנויות וכלים שיישומם מאפשר שינוי. הכלי המדובר כאן הוא "אימון להיפוך הרגלים", המבוסס על תיאוריית הלמידה שהראתה שכאשר אנחנו מתרגלים התנהגויות ומחשבות חדשות, המבנה הפיזיולוגי של המוח משתנה גם כן. כלומר אנחנו מפתחים נתיבים נוירולוגיים חדשים, שבאמצעות חזרה התנהגותית הופכים בסופו של דבר להתנהגות אוטומטית.</span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בפועל זה אומר שמטפל שמוסמך לשיטה זו יעודד את המטופל לפתח מודעות לזמנים במהלך היום, בהם המצב הרגשי וגורמי מקדימים נוספים, מעוררים את ההרגל המציק. לחלק מהמטופלים תכסיסים התנהגותיים פשוטים יכולים לעזור מאוד, כמו למשל חבישת האצבעות בתחבושות כדי למנוע קילוף עור או כסיסה אינטנסיבית של הציפורניים, רישום ותיעוד התדירות והזמנים של ההתנהגות הבעייתית או של גורמים סביבתיים שעוררו אותה.</span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">במצבים מורכבים יותר נדרש אימון ארוך יותר להיפוך התנהגותי המורכב מארבעה מרכיבים עיקריים: </span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">העלאת מודעות לבעיה</span></div>
<ol style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<li style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אימון לזיהוי התפרצות קרובה והיכולת להתמודד איתה</span></div>
</li>
<li style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">פיתוח של תגובות מתחרות</span></div>
</li>
<li style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בניית מוטיבציה לשינוי ההרגל</span></div>
</li>
<li style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הכללה של מיומנויות ותגובות חיוביות שיחליפו את ההרגל הרע.</span></div>
</li>
</ol>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-weight: normal;"><br /></b></div>
<h2 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 5pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">האם היפוך התנהגותי עובד?</span></h2>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;">היפוך התנהגותי נמצא כיעיל אפילו במקרים קשים כמו טיקים המתלווים לתסמונת טורט או בהפרעות אחרות לשליטה בדחפים כמו <b><span style="color: blue;">טריכוטילומניה (מריטת שיער אובססיבית).</span></b> באמצעות אימון להיפוך התנהגותי, שהוא טיפול התנהגותי רב-מרכיבי, ניתן לטפל בהפרעות התנהגותיות רפטטיביות, לשבור הרגלים רעים ולהחליפם בהרגלים חיוביים.</span></div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אם גם לכם יש הרגל שפוגע בשגרת החיים, אל תהססו לפנות לאיש מקצוע שמתמחה באימון להיפוך התנהגותי. </span></div>
<div style="text-align: right;">
</div>
<div style="line-height: 1.38; margin-bottom: 3pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כל התנהגות היא "אירוע" שניתן לכוון, לשנות ולהחליף והעלייה ברמת החיים שמושגת אצל אדם שמשתחרר מהרגל רע הוא תגמול שלא יסולא בפז. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סיכמה: שרית טופז</span><br />
<span style="font-family: "arial";"><span style="font-size: 18.6667px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial";"><span style="font-size: 18.6667px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial";"><span style="font-size: 18.6667px; white-space: pre-wrap;">מקור:</span></span><br />
<span style="font-family: "arial";"><span style="font-size: 18.6667px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></span>
<br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "arial";"><span style="font-size: 18.6667px; white-space: pre-wrap;">https://www.skinpick.com/habit-reversal-for-excoriation-disorder</span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "arial";"><span style="font-size: 18.6667px; white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-21819779688252004042017-06-22T03:22:00.002-07:002018-12-12T15:39:58.420-08:00תסמונת התשישות הכרונית וטיפול קוגניטיבי התנהגותי<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">תסמונת העייפות הכרונית וטיפול קוגניטיבי התנהגותי</span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כיצד הייתם מגיבים אילו הייתם מגלים שהטיפול שאתם מקבלים למחלה כלשהי, טיפול שנבדק והוכח כיעיל ביותר, איננו כזה למעשה? </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">איך הייתם מגיבים בתור רופאים? האם לא הייתם חשים מרומים? </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">האם הייתם ממשיכים לתת טיפול שייתכן ואיננו יעיל בהרבה</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מאשר הימנעות מטיפול תרופתי בכלל? </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אנו מקווים שלא ושרופאים מודאגים וכעוסים יחד עם מטופליהם היו מרימים קול צעקה על כך ששיקרו להם וגרמו להם לרשום או לקבל טיפול לא נכון במשך שנים.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מקרה דומה לכך התגלה לא מזמן בבריטניה, לגבי המלצות הטיפול ב</span><span style="background-color: white; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%AA%D7%A1%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%AA_%D7%94%D7%AA%D7%A9%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%AA_%D7%94%D7%9B%D7%A8%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>תסמונת העייפות הכרונית (Chronic Fatigue Syndrome)</b></span></a> המכונה גם Myalgic encephalomyelitis. תסמונת זו,</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> המשפיעה על יותר מ 150,000 איש בבריטניה מאופיינת בסימפטומים חמורים הכוללים: עייפות קשה, זיכרון לקוי, בעיות חשיבה, שינויים בלחץ הדם, והתעוררות לאחר שינה בתחושת עייפות הזהה לזו שקדמה לשינה.</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrdZl36rkAe2KWQpWUtIpzTphVq98Yicj9RL1BIqhtCtyipBJeyBJ0OptPGeGPs5ojfitOmDL6kKecaW8UaFYZBpK4eLuC_Vi-TQu5mrgIedxIIyA7Yn2Ik4pYESMfnTrwdeeOlLikn_g/s1600/research.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="362" data-original-width="480" height="241" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrdZl36rkAe2KWQpWUtIpzTphVq98Yicj9RL1BIqhtCtyipBJeyBJ0OptPGeGPs5ojfitOmDL6kKecaW8UaFYZBpK4eLuC_Vi-TQu5mrgIedxIIyA7Yn2Ik4pYESMfnTrwdeeOlLikn_g/s320/research.gif" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">CFS במבחן המחקר</td></tr>
</tbody></table>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כיום, קיימת אי הסכמה ממושכת בין הרופאים למטופלים בנוגע לגורמים לתסמונת העייפות הכרונית. העמדה הרשמית הינה כי הגורמים לתסמונת אינם ידועים אך עם זאת, ישנו רכיב פסיכולוגי משמעותי ביותר במחלה זו. לכן, הטיפול הטוב ביותר כרגע, לדעת הרופאים, הינו טיפול בפסיכותרפיה הנקראת CBT- טיפול קוגניטיבי התנהגותי, בשילוב עם פעילות גופנית הדרגתית. מנגד, מטופלים הלוקים בתסמונת טוענים כי הסימפטומים שהם חווים נובעים מרצף של בעיות ביולוגיות משמעותיות שעשויות לנבוע ממעורבות של זיהום ופגיעה בפעילות המערכת החיסונית.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הרופאים שנקטו בגישה על פיה לתסמונת יש רכיב פסיכולוגי משמעותי הסתמכו על מחקר גדול ויקר (שעלה מעל 5 מליון פאונד) שנמשך לאורך 5 שנים ובחן את ההשפעה של שילוב CBT ואימון גופני על תסמונת העייפות הכרונית. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">תוצאות המחקר הראו כי 60% מהמטופלים בתסמונת הציגו שיפור בעקבות טיפול זה. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המחקר המוכר בשם PACE פורסם בכתב עת מדעי בסוף 2011 והוביל לכך שהטיפול הסטנדרטי בבריטניה לתסמונת העייפות הכרונית יהיה CBT בשילוב עם אימון גופני. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">למרות התוצאות המרשימות, המטופלים עצמם פקפקו במחקר ובתוצאותיו וניסו להשיג גישה לנתונים הגולמיים שנאספו במהלך המחקר. דרישות אלה נבעו מחשד של המטופלים והסובלים מהתסמונת כי משהו אינו כשר, שנעשתה מניפולציה סטטיסטית ומתודולוגית בכדי להפוך את התוצאות לחיוביות.</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUtJtCAlFnnzPEWRApke2BTXpT8hLxwht65jIcGY5fUGaGJ9cSYSvScy_vjH2BQ0phB5TeNX0IV80nVwozvKIbWaqEe2PsuTWNMn4yt8wUG3ZUJex5OWpogFvMXw5DdRC8aKkfU1SFgZk/s1600/CFS.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="113" data-original-width="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUtJtCAlFnnzPEWRApke2BTXpT8hLxwht65jIcGY5fUGaGJ9cSYSvScy_vjH2BQ0phB5TeNX0IV80nVwozvKIbWaqEe2PsuTWNMn4yt8wUG3ZUJex5OWpogFvMXw5DdRC8aKkfU1SFgZk/s1600/CFS.gif" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">הייתכן ???</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 14pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "calibri"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">החוקרים והאוניברסיטה מסרבים לחשוף את הנתונים </span></h4>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטופלים ניסו עוד ועוד ובמשך זמן רב לקבל גישה לנתוני המחקר. הם פנו לחוקרים ולאוניברסיטת </span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Queen Mary בלונדון, </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בה נערך המחקר, בדרישה לקבל את הנתונים מפאת חופש המידע. הבקשות הללו נדחו במשך 5 שנים על ידי האוניברסיטה והחוקרים מסיבות שונות. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לאחר 5 שנים, ה </span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Information Commissioner’s Office</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, רשות בלתי תלויה בבריטניה לקיום זכויות חופש המידע, תמכה בבקשות המטופלים ודרשה מהאוניברסיטה לחשוף את המידע לציבור. האוניברסיטה סירבה והנושא הגיע לבסוף דיון בבית המשפט.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בשימוע בבית המשפט, התנגדה האוניברסיטה לחשוף את הנתונים בטענה כי חלק מהמידע לגבי המטופלים שהשתתפו במחקר אינו אנונימי מספיק, כך שזהותם עשויה להתגלות. אולם, במהלך המשפט התגלה כי החוקרים הציגו את הנתונים אותם הם מסרבים לחשוף בפני קולגות במספר הזדמנויות, כך שלמעשה אנונימיות המטופלים כבר נפגעה. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQSb8GmblzM0uui3KFEXKM0U-PVCS36c_UotESWPB-34gBAf5AeyN0OegD50yXb2EngVw8rtvRM0El-yfynMbPBLhS3LAwqIRZstrgAm84olKgsbyBPDHpzaXRRTqxzhk-zv791OthuVg/s1600/fake.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="185" data-original-width="250" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQSb8GmblzM0uui3KFEXKM0U-PVCS36c_UotESWPB-34gBAf5AeyN0OegD50yXb2EngVw8rtvRM0El-yfynMbPBLhS3LAwqIRZstrgAm84olKgsbyBPDHpzaXRRTqxzhk-zv791OthuVg/s1600/fake.gif" /></a></div>
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בדיון נקבע כי בעוד שבאופן כללי, בהחלט יכולות להיות סיבות מוצדקות לשמור על חיסיון לגבי מידע שנאסף במחקרים, אם אין סיבות טובות לכך, המשך שמירה על הסודיות פשוט איננה נכונה. במקרה זה, מניעת חופש המידע הביא לנזק בקרב המטופלים ולפגיעה באמונם של הרופאים. לכן, כפי שקבע בית המשפט, אין סיבה מספקת בכדי למנוע את חופש המידע.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טענות נוספות של האוניברסיטה נדחות בבית המשפט ומגדרות כספקולציות פרועות</span></h4>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">במהלך השנים שלאחר פרסום תוצאות המחקר, הוצגו פעמים רבות מתנגדי המחקר כלא שפויים ובעלי מניעים נסתרים. כדוגמה לכך, ניתן לראות את דבריו של עורך כתב העת שפרסם את המחקר בראיון לתחנת רדיו אוסטרלית. בראיון, תאר העורך את מבקרי המחקר כ"קבוצה קטנה אך מאורגנת מאוד של אינדיבידואלים קולניים ופוגעניים אשר חטפו את האג'נדה ועיוותו את הדיון באופן אשר פוגע במרבית המטופלים". האוניברסיטה התבססה על סיבות דומות כאשר סירבה להיענות לבקשות המבקרים שלה לחשוף את נתוני המחקר. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">גם בבית המשפט הועלו טענות דומות כנגד מבקרי המחקר. למשל, אחד מהעדים המומחים מטעם האוניברסיטה טען כי המתנגדים למחקר הינם בחורים צעירים ובעייתיים עם קווים פסיכופטים. טענה שנדחתה בבית המשפט והוגדרה כ"ספקולציה פרועה".</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ספקולציה דומה שעלתה במשפט הייתה כי אותם מבקרים שיצאו כנגד המחקר אף איימו על האוניברסיטה וחוקריה. גם טענה זו התמוטטה תחת חקירה נגדית בבית המשפט, כאשר אחד העדים מטעם האוניברסיטה הודה שלא היו איומים כלל. הדוגמה הספציפית היחידה שאוששה הייתה כי לאחד מכותבי המאמר הפריעו במהלך סמינר שהעביר באוניברסיטה. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בסופו של דבר, בית המשפט קבע כי יש לחשוף את הנתונים וציין כי ההצדקה לשמירתם חשאיים הינה חסרת כל חשיבות אמיתית. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">האמת מתגלה</span></h4>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לאחר הניצחון המשפטי, נותח חלק מנתוני המחקר מחדש. התוצאות החדשות הצביעו על כך שאחוז המטופלים שאכן הראו הטבה בעקבות הטיפול נופח באופן משמעותי. כך, בעוד בסיום המחקר המקורי טענו החוקרים כי 60% מהמטופלים הראו שיפור בתסמינים ו20% החלימו לגמרי. הניתוח החדש מצא כי רק 20% מהמטופלים הראו שיפור בתסמינים בעוד שיעור ההחלמה עמד על 5% בלבד. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">למרות תוצאות אלו, מוסיפים החוקרים להיות בטוחים בצדקתם ולהכחיש את הבעיות במחקר. לטענתם, הניתוח החדש שהראה כי שיעור ההחלמה והשיפור בסימפטומים היו למעשה נמוכים יותר, לא הביא להבדל משמעותי כלשהו. הם מציינים כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי בשילוב עם אימון גופני עדיין יעילים באופן מובהק וטובים יותר מטיפולים רפואיים אחרים. טענה זו מתעלמת כמובן מהעובדה הקריטית כי שיעור המטופלים שהראו שיפור נמוך משמעותית ממה שהחוקרים טענו בתחילה. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">תוצאות נוספות של המחקר עדיין שנויות במחלוקת</span></h4>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בתקופה האחרונה יותר מ 12,000 מטופלים בתסמונת העייפות הכרונית יחד עם יותר מ-20 מבקרים מ-14 מדינות, ביניהם קלינאים וחוקרים אקדמיים ותיקים ומוכרים, חתמו על עצומה שמטרתה להפעיל לחץ על האוניברסיטה לשחרר את נתוני המחקר לניתוח בלתי תלוי נוסף. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המומחים אשר חתמו על העצומה, הביעו דאגה לגבי אספקטים אחרים במחקר אשר עשויים להשפיע על המסקנות לגביי יעילות הטיפול ב-CBT ואימון גופני. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לטענתם, בכדי לקבוע האם הטיפול הביא להתאוששות והחלמה מהתסמונת יש צורך להגדיר קודם כל מהי החלמה. למשל, האם החלמה מוגדרת כיכולת להיות ערני למשך שעה יותר מבעבר או למשך יום שלם? האם החלמה מוגדרת כיכולת להתלבש לבד או כיכולת לחזור לעבוד? ככל שהקריטריונים להחלמה מקלים יותר, כך מספר המטופלים ש"יחלימו" יעלה. אחת מהביקורות כלפי המחקר הינה כי מנהליו הורידו באופן דרמטי את הקריטריונים ל"החלמה" הרבה מתחת לסטנדרטים המקובלים בספרות המקצועית בתחום.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אחת המטופלות, בביקורת שהעלתה כלפי המחקר, טענה כי מטופל יכול לחוות החמרה במצבו ב-2 מתוך 4 הקטגוריות להחלמה במהלך המחקר, ועדיין להיות מוגדר כ"מחלים" בסופו של דבר. כמו כן, היא ציינה כי באופן דומה, היכולות הפיזיות של המטופלים יכלו להיות נמוכות ב 92% מאוכלוסיית הבריטים בגיל העבודה ועדיין, הם הוגדרו כ"מחלימים".</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2cz5bmsAdP2PPI7ZgOyWHQB2vMi_sglBLiT3s7fkwrqkL33RHpWlo5HiPOus-FNQvScGlSyw2uaumrvkEIMrJ1QjvA9F6-D3yv2N6nEOXprtKBXkOBTTR-kC_Wxv26fEnkM2jTvDS-qc/s1600/false-self.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="375" data-original-width="500" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2cz5bmsAdP2PPI7ZgOyWHQB2vMi_sglBLiT3s7fkwrqkL33RHpWlo5HiPOus-FNQvScGlSyw2uaumrvkEIMrJ1QjvA9F6-D3yv2N6nEOXprtKBXkOBTTR-kC_Wxv26fEnkM2jTvDS-qc/s320/false-self.gif" width="320" /></a></div>
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">על ידי קבלה של חלק מהנתונים הגולמיים של המחקר, ניתן יהיה להעריך מהו שיעור ההחלמה מהטיפול על פי הקריטריונים המקוריים ולא אלו בהם השתמשו במחקר. באמצעות הערכה זו, ניתן יהיה להבין את ההשפעה האמיתית של CBT ואימון גופני על תסמונת העייפות הכרונית.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ניצחון למטופלים המחפשים טיפול ראוי</span></h4>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">עדיין לא ברור מה יהיה האפקט של הניתוח החדש. אולם, אם ממצאי הניתוח אכן יעידו על הבעייתיות שהעלו מתנגדי המחקר, הם למעשה יערערו על קיומו של הגורם הפסיכולוגי בתסמונת העייפות הכרונית. במצב שכזה, עלינו לקוות כי הדבר יביא לבחינה ולמחקר של הגורמים הביולוגיים שעשויים להיות קשורים לתסמונת.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בניגוד לבריטניה, מחקר שכזה כבר מתרחש בארה"ב. לאחרונה, מחקר פורץ דרך שפורסם בכתב העת המוערך </span><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">National Academy of Sciences</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, טען כי נמצאה חתימה מטבולית (שינויים מטבוליים האופייניים ללוקים בתסמונות זו בלבד) אשר מבחינה באופן ברור בין מטופלים עם תסמונת העייפות הכרונית לאנשים בריאים. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">קבוצת חוקרים זו מדווחת כי תסמונת העייפות הכרונית נמצאה קשורה גם לשינויים ביוכימיים שמביאים לירידה בפעילות המיטוכונדריה- מעין תחנת כוח זעירה המצויה בכל תא ותא בגוף. שינויים אלו יכולים להסביר רבים מהסימפטומים של התסמונת. למעשה, החוקרים טוענים כי תסמונת העייפות הכרונית הינה תסמונת מטבולית המשפיעה על תפקודים חיוניים של הגוף הכוללים אנרגיה מטבולית מיטוכונדריאלית, תפקוד המערכת החיסונית, תפקוד מערכת העיכול ומערכת העצבים האוטונומית. בטענה זו, הם למעשה מערערים על התפיסה כי רכיב פסיכולוגי משמעותי הוא העומד בבסיס התסמונת. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">התעלמות מדיווחים של מטופלים קיימת לא רק בקרב חולי תסמונת העייפות הכרונית</span></h4>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">למרות שהתוצאות שהושגו עד כה מהוות ניצחון למטופלים שהתנגדו למחקר, חשוב לזכור כי היה צורך ב-5 שנים של מאבק ותגובות מזלזלות כנגד אותם מבקרים בכדי להביא להערכה מחדש של התוצאות. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לצערנו, כיום תגובות מבטלות כמו אלו שהופנו כלפי מבקרי המחקר בתסמונת העייפות הכרונית קיימות גם בתחומים רפואיים אחרים. לדוגמה, תגובות דומות נשמעות לגבי אלו המתנגדים לשימוש בתרופה להורדת כולסטרול בשם "סטטין". לאחרונה, הואשמו אלו שמתנגדים למתן תרופה זו בהריגה של אנשים בעלי כולסטרול גבוה היות וגורמים להם לא להשתמש בתרופה מצילת חיים זו. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">באופן דומה, נצפתה התעלמות ממטופלים שהתלוננו על תופעות הלוואי משימוש בתרופות נוגדות דיכאון.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מקרים אלו ועוד מעידים כי ההתעלמות מהמטופלים הסובלים מתסמונת העייפות הכרונית איננה תופעה חד פעמית ומצביעים על כך שיש לקחת בחשבון ולהקשיב לקולותיהם של המטופלים באופן הרבה יותר משמעותי וכוללני מהנעשה עד היום.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<span id="docs-internal-guid-c3de7857-cf86-2921-52ed-16cce94e0c0d"></span><br /></div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-7171385178015801232017-06-18T03:58:00.002-07:002020-03-09T18:10:49.830-07:00מהי סכמה? Schema<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h3 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="color: orange;">מהי סכמה?</span></span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Schema_(psychology)" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>סכמה</b></span></a> מחשבתית עוזרת לארגן מידע, לשייך אותו לזיכרון קיים ומתוך כך לפרש אותו בקונטקסט המתאים. היתרון הגדול בשימוש בסכמות הוא בכך שהן יוצרות "קיצורי דרך" מחשבתיים. למעשה, כל מידע שנקלט בחושים, משויך אסוציאטיבית לחוויה אחרת והדבר מקל על הפירוש וההבנה ומתוך כך גם על התגובה.</span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMIVxgb48s5KbiULFC_yd3CP0-khf0_M_co5Lbvr8Pcia9Jj2pC71X5XSCgF18WFM0hKyQ-WmntlyGUCi1nCmZtNad9JlIJxzXDTmiAPKCaBKlwXXin4n11EPPa2BUA7xe4bDE5_812Ho/s1600/Schema.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="640" data-original-width="960" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMIVxgb48s5KbiULFC_yd3CP0-khf0_M_co5Lbvr8Pcia9Jj2pC71X5XSCgF18WFM0hKyQ-WmntlyGUCi1nCmZtNad9JlIJxzXDTmiAPKCaBKlwXXin4n11EPPa2BUA7xe4bDE5_812Ho/s320/Schema.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">סכמה</td></tr>
</tbody></table>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הדבר בולט במיוחד אצל ילדים. ההתפתחות הקוגניטיבית של ילדים היא כזו היוצרת, כל הזמן, תבנית וקטגוריות חדשות מתוך החוויות החושיות שהם חווים. הפסיכולוג השווייצרי ז'אן פיאז'ה הגה לראשונה את המונח בכדי לתאר את התהליך שבו ילדים לומדים ומפנימים מושגים ודרכי חשיבה. כך למשל, כאשר ילד רואה כלב לראשונה, הוא רואה חיה הולכת על ארבע, עם פרווה, שיניים, אוזניים וכו'... בהנחה שלא ראה עוד שום דבר הדומה לחיה כזו, כאשר יפגוש לראשונה סוס, הוא עשוי לכנות אותו "כלב גדול". בהמשך כאשר ילמד מה מייחד סוס מפני כלב (הגודל, לצורך העניין) ויפגוש לראשונה חמור, ייתכן ויכנה אותו גם סוס. למידה והפנמה של הקטגוריות, יצירת ההבחנות ביניהן והיכולת לשייך פריטים שונים לקטגוריות שונות היא היכולת הבסיסית ליצירת "סכמות". </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">על פי פיאז'ה, מאבות <b>הפסיכולוגיה ההתפתחותית</b>, כל תהליכי הלמידה, גם המורכבים ביותר מושתתים על סכמות שאנו מכירים ודורשים, כמובן, זיכרון. התהליכים הנוספים המעורבים במפגש עם מידע חדש הם הטמעה (assimilation) והתאמה (accommodation). הטמעה, הינה שיוך מידע חדש לקטגוריה קיימת כמו למשל "צהוב הוא אחד מצבעי הקשת". התאמה, הינה יצירת סכמה חדשה. כך למשל, כאשר ילד מתחיל לקרוא, הוא נחשף לכך שמידע יכול להיות מאוחסן במילים המורכבות מאותיות וכך כל אות שהוא רואה אינה רק ציור, אלא היא מסמלת צליל מוכר ואת הפוטנציאל להרכיב מילה בעלת משמעות.</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<h3 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מה הבעיה שעלולות ליצור עבורנו סכמות מחשבתיות?</span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בוודאי לא פעם אחת אמרתם למישהו אחר שהוא "חושב בתבניות". מאחר שהפנמת הסכמות מארגנת את החשיבה, והופכת למעשה את החיים לקלים יותר מעצם הפחתת העומס הקוגניטיבי, אנו נוטים לעשות זאת גם כאשר הדבר מעוות את החשיבה שלנו. למה הכוונה? הנטייה להחזיק בדעה קדומה, היא למעשה שיוך של מושג או תופעה לסכמה קיימת, שאינה נכונה. לעתים, כאשר אין בידינו את היכולת לשיפוט מהימן של המציאות, נפעיל את אותו "קיצור דרך" בנקל, בכדי לפתור עמימות או מצב של חוסר וודאות.</span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixTMd74LQxDSIE1nbtnGfrzVIhYMsLnKFKMU76ahVgf4_txofDDuFFtqsyRWt8r2WUE6p_Kg7gUyIU_Jc22Q6DI9FIkDstGMJU7EYKWOQpAprEkfnWwxNDMmsI3porcYtm0y72kIxeL0U/s1600/Schema+psychology.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="640" data-original-width="960" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixTMd74LQxDSIE1nbtnGfrzVIhYMsLnKFKMU76ahVgf4_txofDDuFFtqsyRWt8r2WUE6p_Kg7gUyIU_Jc22Q6DI9FIkDstGMJU7EYKWOQpAprEkfnWwxNDMmsI3porcYtm0y72kIxeL0U/s320/Schema+psychology.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">סכמות - זהירות מהכללות</td></tr>
</tbody></table>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כך למשל, חוקרים שבדקו הטמעה והתאמה של סכמות בקרב ילדים, גילו שכאשר הוצגו בפניהם תמונות של גברים העוסקים בעיסוקים הנחשבים נשיים באופן מסורתי (למשל גבר שוטף כלים), הם התקשו מאוד לזכור את התמונה ולרוב כאשר נזכרו בה הם "עיוותו" אותה וטענו שהייתה זו אישה. </span></div>
<span id="docs-internal-guid-a273ef7d-bb0b-02d5-529c-2bc743636f43"></span><br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המסקנה העיקרית מההבנה של מבנה החשיבה הזה, היא שכשם שהוא משרת אותנו להתמצא ולהתנהל בעולם, אל לנו לשכוח שלא תמיד הדרך הקלה היא העדיפה. בכדי להמציא רעיונות חדשים או לקדם את האנושות התקדמות ערכית או טכנולוגית, חייבים, בין השאר, לדעת גם "לצאת מהקופסא".</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סיכם: שייקו ברנדווין, פסיכולוג</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מקור:</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: left;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 18.6667px; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">https://www.verywellmind.com/what-is-a-schema-2795873</span><br />
<br /></div>
</div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-73815279681682059222017-06-08T07:43:00.004-07:002020-03-09T18:11:31.701-07:00למקומות, היכון... טיפול קוגניטיבי התנהגותי לספורטאים <div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-right: 18pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #e69138;">CBT לספורטאים ולספורטאיות</span></span></h2>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-right: 18pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מחקר חדש מצא, כי <span style="color: blue;">CBT</span> יכול להוות כלי עוצמתי ביותר עבור ספורטאים מקצועיים, אשר ע"י התמודדות טובה יותר עם לחץ עשויים לשפר את הביצועים שלהם באופן משמעותי.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-right: 18pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">זהו המחקר הראשון שמצאנו במכון טמיר, שמלמד כי CBT יכול לשנות את הדרך בה ספורטאים מקצועיים מגיבים ללחץ, מה שמהווה יתרון מובהק לביצועים שלהם.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-right: 18pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="https://www.sciencedaily.com/releases/2017/05/170510101331.htm" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>המחקר</b></span></a> נערך במשך 9 חודשים והשתתפו בו 4 שחקניות הוקי מהליגה הראשונה. המשתתפות אומנו על ידי טכניקת CBT הנקראת <span style="color: blue;">הבניה קוגניטיבית מחדש</span>, לזהות מה מלחיץ אותן, איזה תגובות רגשיות עולות בעקבות גורמי הלחץ ואילו תגובות חלופיות יכולות להיות יעילות יותר. התוצאות היו מידיות: אותם גורמי לחץ אשר עד כה נתפסו על ידן כמאיימים, עברו הבניה מחדש ונתפסו על ידן כאתגרים ולא כגורמי לחץ. תפיסה מחודשת זו, הביאה עמה יותר רגשות חיוביים ואלו הביאו שביעות רצון גדולה יותר מהביצועים שלהן.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEho78hjBkqihNCwobnS6nQeLKLkPhViJHC7cV7VmcCDcArpc7BulH_Yz1QPwv77SIvL4UP5M7TRwlqnyUSsXUlXP_1s6vSEkaff_Tjc1cU6Wn_Zsmnl46gfVTHs5HmiS9EapKCUSI6hh_A/s1600/CBT-hockey.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="685" data-original-width="960" height="228" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEho78hjBkqihNCwobnS6nQeLKLkPhViJHC7cV7VmcCDcArpc7BulH_Yz1QPwv77SIvL4UP5M7TRwlqnyUSsXUlXP_1s6vSEkaff_Tjc1cU6Wn_Zsmnl46gfVTHs5HmiS9EapKCUSI6hh_A/s320/CBT-hockey.jpg" width="320" /></a></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-right: 18pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-right: 18pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">להלן דוגמאות לכמה מגורמי הלחץ אשר עלו במחקר:</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-right: 18pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">האם אבחר או לא אבחר לקבוצה</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">הנוכחות של ציידי הכישרונות במשחקים הגדולים</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">חוסר תקשורת עם המאמן</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">חיכוכים מול חברי הקבוצה</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> קהל גדול במשחק ועוד</span></li>
</ul>
<br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-right: 18pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">השחקניות עברו טיפול CBT מקיף אשר עזר להן להבין את המחשבות שלהן לגבי גורמי הלחץ, את הרגשות הנלווים לאותן המחשבות, ואיך אלו יכולים להשתנות על ידי הטיפול. לדוגמא, שחקנית שחשבה "</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>אני חייבת לשחק ממש טוב, אחרת אהרוס את הסיכוי שלי להיבחר</i></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">" קיבלה מחשבה חלופית של "</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>אם אשחק טוב, יש סיכוי טוב שאבחר</i></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">". מחשבה זו מתייחסת לבחירה כאל אתגר ולא כאל איום. בשלב הבא, נשאלו השחקניות איך השינוי המחשבתי יכול להשפיע גם על הרגשות שלהן.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-right: 18pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">במשך 9 חודשי הניסוי, השחקניות עברו מלשקול תגובות חלופיות שהוצעו להן ע"י החוקרים באופן תיאורטי- לחשיבה עצמאית על התגובות החלופיות של עצמן, ומיזוגן בתהליכי החשיבה שלהן כשהן מתאמנות או מתחרות. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-right: 18pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>השפעת הטיפול על תפיסת גורמי הלחץ הייתה חיובית</b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. השחקניות החלו לראות בגורמי הלחץ אתגרים ולא איומים, הרגשות החיוביים הלכו וגברו ושביעות הרצון של השחקניות מהביצועים שלהן עלתה. גם לאחר 3 חודשים מסיום התכנית, יתרונות אלו תוחזקו ונשארו.</span></div>
<span id="docs-internal-guid-39b403a8-8853-a8ae-f20d-c84449407b54"></span><br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-right: 18pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לאור השפעות חיוביות אלו, החוקרים ממליצים לשלב תכניות CBT בענפי הספורט השונים.</span><br />
<br /></div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-11933423648149578172017-05-11T23:25:00.002-07:002020-03-09T18:12:10.635-07:00טיפול בבעיות שינה אצל מבוגרים <div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 6pt; margin-top: 24pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: orange; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול בבעיות שינה אצל מבוגרים שיטת CBT </span></h2>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>הלו, 30% זה המון ! </b></span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">עבור חלק מהערניים, הפגיעה העקבית בשינה גורמת להפרעה משמעותית בתפקוד היומיומי. הרוב מצליחים אמנם לשמור על רמת תפקוד תקינה ואיכשהו ממשיכים בחייהם ללא טיפול, אבל תכלס חושפים את עצמם לאורך הזמן להפרעות פיזיולוגיות ונפשיות שונות (כמו חרדה, דיכאון, לחץ דם גבוה, סכרת, וכאבים כרוניים). </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אינסומניה פוגעת כמובן גם בפרודוקטיביות בעבודה ובלימודים, ומעלה את הסיכוי להתרחשות של תאונות. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>צריך לטפל בזה ויש דרכים.</i></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9of5km5YbLelvKXQ1xY0KPPYarQ2kwca8JpIkQa92dsarf-5m6twmVtm3IRYMkiMjIs8Oup2goHOxklUY0dLwGGyzTR8JTjGtzeEOOmVTdt6OTA_xNSs3UUH9uZpnHcGBfZy7U67whDk/s1600/sleep+hygiene.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9of5km5YbLelvKXQ1xY0KPPYarQ2kwca8JpIkQa92dsarf-5m6twmVtm3IRYMkiMjIs8Oup2goHOxklUY0dLwGGyzTR8JTjGtzeEOOmVTdt6OTA_xNSs3UUH9uZpnHcGBfZy7U67whDk/s320/sleep+hygiene.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">איזו עייפות...</td></tr>
</tbody></table>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מנגד, ישנה עדות מחקרית רבה ליעילותו של <a href="http://cbttoday.blogspot.co.il/" target="_blank"><b><span style="color: blue;">טיפול קוגניטיבי-התנהגותי</span></b></a> בטיפול באינסומניה (CBT-I), ועולה התמונה שהטיפול הזה יעיל לפחות כמו, אם לא יותר (ראו למטה), מהטיפול התרופתי.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="color: blue;">טיפול CBT-I לאינסומניה</span>, כמו כל טיפול CBT, מתמקד בשינויים התנהגותיים ובשינויים מחשבתיים. מטופלים לומדים לפתח הרגלי שינה טובים יותר, כמו להימנע מאלכוהול וקפאין בסמיכות לשעת השינה והקפדה על זמני שינה קבועים, ולומדים טכניקות הרפיה שונות המסייעות להירדם ולישון. ניהול יומן שינה היא שיטה התנהגותית נוספת המאפשרת למטופלים להעריך באופן יותר אובייקטיבי את איכות השינה שלהם. בנוסף, מטופלים מפתחים את היכולת להעריך ולהתמודד עם המחשבות והעמדות השליליות שלהם לגבי שינה. למשל, אדם המצפה ליום לא טוב מכיוון ששנתו הייתה לא טובה, ככל הנראה יחווה יום לא טוב, ויהיה לחוץ בפעם הבאה שיתכוון ללכת לישון. כתוצאה מהשינויים ההתנהגותיים והמחשבתיים חווית השינה הופכת לחיובית יותר, ומעוררת פחות לחץ וחרדה.</span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOYy7-Z4EPoLMv9uAbe0cL2Vxx4oZXQkMe-DhgURrfF3cxXsOSKLi20gKicWB1cERly2fwa3eJZqge2ZKTtPE8TVqWOdAsQUjLjlVe2UXhCEJSiAKLL-YkITI5tAcvOZjB_xAyJRkV6KM/s1600/sleeping-and-memory.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOYy7-Z4EPoLMv9uAbe0cL2Vxx4oZXQkMe-DhgURrfF3cxXsOSKLi20gKicWB1cERly2fwa3eJZqge2ZKTtPE8TVqWOdAsQUjLjlVe2UXhCEJSiAKLL-YkITI5tAcvOZjB_xAyJRkV6KM/s320/sleeping-and-memory.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">הכל טוב?</td></tr>
</tbody></table>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הערכה שיטתית של מחקרי CBT-I לטיפול באינסומניה שפורסמה במגזין רפואי נחשב בארצות הברית, איגדה כ-20 מחקרים שונים ולמעלה מ-1000 נבדקים בוגרים הסובלים מאינסומניה כרונית, מצאה כי אנשים שטופלו ב-CBT-I נרדמו בממוצע כ-20 דקות מהר יותר, היו ערים במהלך הלילה כחצי שעה פחות, וזמן השינה הכולל שלהם עלה בכ-10%. </span><br />
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;"><b>עובד? עובד!</b></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">תוצאות אלו מראות כי באמצעות CBT-I ניתן להשיג שיפור משמעותי באיכות השינה, טוב לפחות כמו זה המושג בטיפול תרופתי. דרך תיקון של האופן בו אנשים הסובלים מאינסומניה תופסים את חוויית השינה, והאופן שבו היא משפיעה על חייהם, ניתן להשיג שינוי איכותי וארוך טווח באיכות השינה, וכתוצאה מכך, שיפור במצב הרוח הכללי, בבריאות, וברמת התפקוד היומיומית.</span></div>
<h3 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 4pt; margin-top: 18pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול קוגניטיבי-התנהגותי עדיף על תרופות בטיפול באינסומניה</span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אם את או אתה מוצאים את עצמכם שוכבים ערניים במיטה, בוהים בתקרה, וחשים חסרי-מנוחה, אתם אינכם לבד. בארצות הברית כ-10% מהאוכלוסיה הבוגרת סובלת מאינסמוניה, וניתן לשער שהמספרים דומים בישראל. היעדר שינה כרוני עשוי לגרום להפרעות בזיכרון ובריכוז, נהיגה מסכנת חיים ("להירדם על ההגה"), בעיות פיזיולוגיות כמו השמנה ובעיות לב, חרדה, דיכאון, ועוד. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>אפשר להסכים שמדובר בבעיה שיש לתת לה מענה.</i></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לרוב, </span><span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;">השילוב של השינה המועטה, ותחושות הלחץ והחרדה בחיים היומיומיים, גורמים לאנשים לפנות לתרופות מרגיעות או מעודדות שינה, כמו אמביאן (Amiben) או קסנקס (Xanax). יכול להיות שתרופות אינן הפתרון הטוב ביותר למצבם. יותר ויותר תשומת לב מופנית לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי לבעיות שינה אצל מבוגרים (CBT-I), וכיום ארגון הרופאים האמריקאי (ACP) מעודד רופאים לבחור בשיטת טיפול זו על פני טיפול תרופתי.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhebA4O9IzJcNPmBXgKZuhMdM_Idux8WFcfNLJ3OO1tA42HQZ9973YijJpu2wln6ydLxTzsKJ4ZZZgD-XLbC1juFI_lWdU5tk2Qej8S5Y87JMDe4hSQYBopFr6fIWkhunV0DYfodye2AMw/s1600/insomnia.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhebA4O9IzJcNPmBXgKZuhMdM_Idux8WFcfNLJ3OO1tA42HQZ9973YijJpu2wln6ydLxTzsKJ4ZZZgD-XLbC1juFI_lWdU5tk2Qej8S5Y87JMDe4hSQYBopFr6fIWkhunV0DYfodye2AMw/s320/insomnia.gif" width="320" /></a></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בדו"ח שפורסם על ידם, הם סוקרים את המחקר שנעשה עד היום לגבי יעילותו של CBT-I. מחקר מ-2014 מצא כי רק שעה אחת של טיפול מבוסס שיחות, עזרה לכ-73% מהמשתתפים במחקר לשפר את שנתם, ובמחקר אחר מאותה השנה 86% מהמשתתפים חוו אינסומניה מופחתת. מחקר מ-2015 מצא כי CBT-I יעיל יותר מתרופות נפוצות לטיפול באינסומניה כמו וואליום (Valium) וקסנקס.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;">בעוד נטילת תרופות דורשת מידת מאמץ נמוכה מאוד ממטופלים, CBT-I דורש מחויבות ארוכת טווח, מידת מעורבות גבוהה מצד המטופלים, ולמידה של דרכי התנהגות וחשיבה חדשות, העשויות בשלב ראשוני להחמיר את תסמיני האינסומניה. לכן דרושה מידה רבה של תמיכה, הדרכה, ועידוד. טיפול מסוג זה, על פניו, שווה את המאמץ הכרוך בו, שכן שימוש בתרופות כרוך בנטילת הסיכון לפתח תלות ובהופעתן של תופעות לוואי בעייתיות. אין זה אומר שיש לשלול את השימוש בתרופות לחלוטין. ה-ACP ממליץ לנסות תחילה CBT-I, ובמידה והתסמינים נמשכים, לערב טיפול תרופתי קצר-טווח. טיפול של למעלה מ-14 יום להערכתם, מעלה את הסיכוי לפתח תלות.</span></div>
<span style="color: #38761d; font-family: "arial"; font-size: 14pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">על מנת ש-CBT-I תהפוך לשיטת הטיפול הרווחת בקשיי שינה אצל מבוגרים, נדרשת מעורבות בכל רמות מערכות הבריאות, מרופאים ועד קובעי מדיניות. מסקנות אלו של ה-ACP צריכות לעורר המודעות לגבי יעילותו של CBT-I בטיפול באינסומניה, לעודד רופאים להמליץ עליו, ובעלי מקצוע לעבור הכשרה בו.</span><br />
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סיכם: גיא רומח, פסיכולוג</span><br />
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מתוך:</span><br />
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<span style="font-family: "arial"; vertical-align: baseline;"><span style="font-size: 18.6667px; white-space: pre-wrap;">https://www.nytimes.com/2015/06/09/upshot/the-evidence-points-to-a-better-way-to-fight-insomnia.html</span></span>
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span><br />
<br />
<br /></div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-66826109114704203812017-04-26T13:37:00.001-07:002020-03-09T18:13:38.235-07:00טיפול קוגניטיבי התנהגותי לכאבי גב תחתון<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-weight: 700; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול CBT לכאבי גב תחתון</span></h2>
<div>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-weight: 700; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מרבית בני האדם סובלים מכאבי גב תחתון בשלב זה או אחר בחייהם ומעל מחצית מהאוכלוסייה הבוגרת בארה"ב סובלת מכאבים אלה בכל שנה נתונה. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כאבים בגב התחתון הם גם אחת הסיבות המרכזיות לאובדן ימי עבודה ולפגישות אבחון וטיפול עם רופאים. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בהיעדר מענה אורטופדי מתאים, חוסר האונים של המתמודדים מוביל אותם למגוון של טיפולים אלטרנטיביים, חלקם מוכרים יותר (כמו פנייה לכירופרקט) וחלקם פחות (למשל, טיפול באמצעות כוסות רוח). </span><br />
<br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ואז מצאנו, ב<a href="https://www.hebpsy.net/me.asp?id=115" target="_blank"><b><span style="color: blue;">מכון טמיר</span></b></a>, שטיפול CBT עשוי לתת מענה קליני מצוין עבור המתמודדים. בכך עוסק המאמר, אבל לפני זה, כמה נתונים: </span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6R3IuFmATthjI37DXGk-JItvGKFYfae-FUgXxz9DkTt8Yj5iOSPVLiTc47cUig_43SZ87lpLey5SvW6NUoUdjkaV5cDW65TFk_l9A4vEjV67rv2ZSdNawHddGuHy0K8paGHMzkiSF8aI/s1600/lower+back+pain+cbt.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6R3IuFmATthjI37DXGk-JItvGKFYfae-FUgXxz9DkTt8Yj5iOSPVLiTc47cUig_43SZ87lpLey5SvW6NUoUdjkaV5cDW65TFk_l9A4vEjV67rv2ZSdNawHddGuHy0K8paGHMzkiSF8aI/s320/lower+back+pain+cbt.jpg" width="205" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"></td></tr>
</tbody></table>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b><i>נשים נוטות לדווח על כאבי גב יותר מגברים</i></b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, ומידת השכיחות של התופעה עולה עם הגיל. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הקבוצות העיקריות הסובלות מכאבי גב הם נשים וגברים פרודים, גרושים או אלמנים. מעניין ש</span><span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;">התופעה פחות שכיחה בקרב זוגות נשואים ואנשים שמעולם לא נישאו. </span><br />
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;">גם אנשים שעובדים בעבודה פיזית קשה נוטים יותר, באופן די מובן, לסבול מכאבי גב תחתון. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">עבור המיליונים שחווים כאבי גב תחתון ברמה בינונית, תקופות הכאב לרוב מסתיימות מעצמן, באופן ספונטני, ללא צורך בהתערבות רפואית. גם בקרב הפונים לטיפול רפואי, כאבי הגב פוחתים תוך מספר חודשים בלי קשר לטיפול. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ועם זאת, ישנה כמות לא מבוטלת של אנשים עם אפיזודות חוזרות של כאבי גב, שמפתחים כאבים כרוניים ומתמידים הנמשכים מעבר לחצי שנה. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אצל</span><span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;"> אלה הכאבים מפריעים לעבודה, לשינה ולשגרת היומיום ככלל. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">גורמים לכאבי גב</span></h3>
</div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">פעמים רבות קשה להצביע על סיבה ספציפית לכאבי גב של אדם מסוים. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מספר מחלות והפרעות יכולות לגרום לכאבי גב תחתון, כמו גם טראומה לאזור הגב התחתון שנובעת מנפילה, הרמה או סיבוב הגוף באופן לא מותאם. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">פעולות אלה גורמות למתח שרירי או לדחיסת החוליות בעמוד השדרה, מה שמביא לכאבים הממושכים. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">גם גורמים כמו מתח שרירים נמוך, מאמץ קבוע בעקבות יציבה לא נכונה או עקמת בעמוד השדרה עלולים להביא לכאב כרוני. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b><i>אוסטאופורוזיס</i></b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> היא סיבה שכיחה לכאבי גב בקרב נשים מבוגרות ולעתים גם זיהומים, גידולים בעמוד השדרה המותני ועוד. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">למרות שניתוחים, פיזיותרפיה וטיפול תרופתי עוזרים לעתים, בפעמים אחרות הכאב עמיד לטיפולים הללו והאדם ממשיך לסבול.</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h4>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">השלכות הכאב על אורח החיים </span></h4>
</div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כשהכאב נמשך מעבר למספר חודשים, ההתייחסות אליו היא כאל <span style="color: blue;">כאב כרוני</span></span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לכאב כרוני יש השפעה מכרעת על אורח החיים, למשל קושי להגיע לעבודה ולעתים האדם אף מרותק ממש למיטתו בחלקים גדולים של השבוע. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אדם כזה נמנע לפעמים מפעילויות חברתיות, ויכול לסבול גם מירידה במצב הרוח- לחוש דיכאון, מתח, עצבנות, תסכול או זעם. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">השפעות נוספות של הכאב עלולות להיות פגיעה משמעותית באיכות השינה, רמות אנרגיה נמוכות ומתח שרירים נמוך. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כל אלה יכולים להביא לפגיעה בשגרה של הסובל מכאב וגם בשגרת החיים של בני משפחתו.</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span></div>
<h3 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 18.6667px; text-align: right; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial";"><b><br /></b></span></span></h3>
<h3 style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 18.6667px; text-align: right; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial";"><b>טיפול התנהגותי קוגניטיבי בכאבי גב תחתון</b></span></span></h3>
<div>
<span style="font-size: 18.6667px; text-align: right; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial";"><b><br /></b></span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;">ישנן מספר מטרות לטיפול הקוגניטיבי התנהגותי בכאבי גב תחתון. </span><br />
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;"><b><i>מטרה ראשונה</i></b> היא לעזור לאדם הסובל להבין מהם הגורמים שמגבירים את הכאב, הסבל והמוגבלות. </span><br />
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;">גורמים אלה כוללים מתח שרירים, פעילות יתר או דווקא תת-פעילות, וכן לחץ פסיכולוגי. </span><br />
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;"><b><i>המטרה השנייה</i></b> היא לעזור לאדם ללמוד לשלוט במתח השרירים, לשנות דפוסי התנהגות ולצמצם את הבעיות והמתח הפסיכולוגי.</span><br />
<span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h4>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></h4>
<h4>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">איך עושים את זה בטיפול CBT?</span></h4>
</div>
<br />
<ul style="text-align: right;">
<li><b><i><span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; text-align: justify; white-space: pre-wrap;">הרפיה ו</span><span style="color: blue;">ביופידבק</span></i></b><span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; text-align: justify; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; text-align: justify; white-space: pre-wrap;">- המטופל לומד איך לזהות את מידת המתח בשרירים ולהרפות קבוצות שרירים מסוימות, באמצעות מכשיר הביופידבק שמעביר מידע על נתונים פיזיולוגיים ועוזר להגדלת המודעות לתחושות הגוף.</span></li>
</ul>
<br />
<div>
<ul style="text-align: right;">
<li><span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; text-align: justify; white-space: pre-wrap;"><b><i>הצבת מטרות ושינוי דפוסי התנהגות</i></b> - הצבת מטרות שיאפשרו לאדם להיות מספיק אקטיבי ומרוצה משגרת חייו, מבלי לגרום להחמרת הכאב. </span></li>
</ul>
</div>
<div>
<ul style="text-align: right;">
<li><span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; text-align: justify; white-space: pre-wrap;"><b><i>דפוסי התמודדות קוגנטיביים</i></b> - זיהוי מחשבות שליליות שפוגעות בהתמודדות והחלפתן במחשבות מועילות יותר שישפרו את ההרגשה ויסייעו להתמודדות.</span></li>
</ul>
</div>
<div>
<ul style="text-align: right;">
<li><span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; text-align: justify; white-space: pre-wrap;"><b><i>תכניות אשפוז</i></b> - כאן מדובר על תכניות רפואיות שנועדו לסייע לאדם הסובל ללמוד מיומנויות התמודדות, באמצעות צוות רב מקצועי המתמחה בתחום ושיתוף בני המשפחה של האדם הסובל מכאבים.</span></li>
</ul>
</div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-35426781032046702292017-04-25T07:31:00.000-07:002020-03-09T18:12:52.447-07:00מה זה אימון קוגניטיבי ממוחשב (CCT)?<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="background-color: white; color: #222222; text-align: center;">
<b><span lang="HE"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">אימון קוגניטיבי ממוחשב </span></span></b></h2>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; color: #222222; text-align: center;">
<b><span lang="HE"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">באוכלוסייה המבוגרת עם ליקויים קוגניטיביים בינוניים או דמנציה: </span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; color: #222222; text-align: center;">
<b><span lang="HE"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">מטה- אנליזה וסקירה ספרותית</span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; color: #222222; text-align: start;">
<b><u><span lang="HE"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></u></b></div>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; text-align: start;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="HE" style="color: #222222;">מטה אנליזות קודמות מצביעות על כך שאימון קוגניטיבי ממוחשב (</span><span dir="LTR" style="color: #222222;">CCT</span><span style="color: #222222;"><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span></span><span lang="HE"><span style="color: #222222;"><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span>) הינו </span><span style="color: blue;">התערבות טיפולית בטוחה ויעילה באוכלוסייה המבוגרת</span><span style="color: #222222;">. אולם, היעילות נעה באוכלוסיות השונות והמרחבים הקוגניטיביים השונים, ומעט יידוע על יעילות שיטת ה- </span></span><span dir="LTR" style="color: #222222;">CCT </span><span style="color: #222222;"><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span></span><span lang="HE" style="color: #222222;"><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span> באנשים בעלי ליקויים קוגניטיביים בינוניים או דמנציה.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; color: #222222; text-align: start;">
<span lang="HE"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<h3 style="background-color: white; color: #222222; text-align: right;">
<u><span lang="HE"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">שיטה</span></span></u></h3>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; color: #222222; text-align: start;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="HE">כותבי המאמר חיפשו באתרי מחקר שונים שפרסומם החל מיולי 2016, שבהם נעשו ניסויים מבוקרים של </span><span dir="LTR">CCT</span><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE"><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span> באוכלוסייה המבוגרת בעלת ליקויים קוגניטיביים בינוניים או דמנציה.</span></span></div>
<h3 style="background-color: white; color: #222222; text-align: right;">
<span lang="HE"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span><u><span lang="HE"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">תוצאות</span></span></u></h3>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; color: #222222; text-align: start;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span lang="HE">האפקט הכללי על הקוגניציה ב-17 ניסויים שנעשו היה מתון </span><span dir="LTR"></span><span dir="LTR"></span><span dir="LTR" style="color: black; line-height: 13.8px;"><span dir="LTR"></span><span dir="LTR"></span>(Hedges’ <i>g</i>=0.35, 95% CI=0.20–0.51</span><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE"><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span>). לא הייתה כל ראיה להשפעה של דעות קדומות על המחקרים. אפקטים קטנים עד בינוניים נמצאו עבור קוגניציה גלובלית, קשב, זיכרון עבודה, למידה וזיכרון ארוך טווח. לא נמצאו אפקטים עבור זיכרון לא ורבלי, תפקוד פסיכו- סוציאלי וסימפטומים דיכאוניים. בדמנציה, אפקטים מובהקים נמצאו בקוגניציה הכללית </span><span dir="LTR"></span><span dir="LTR"></span><span dir="LTR" style="color: black; line-height: 13.8px;"><span dir="LTR"></span><span dir="LTR"></span>(k=11, g=0.26, 95% CI=0.01–0.52)</span><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE"><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span> ובמיומנויות חזותיות- מרחביות (אלה נמצאו בשלושה מחקרים שחקרו מציאות וירטואלית במשחקי נינטנדו ווי).</span></span></div>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; color: #222222; text-align: start;">
<span lang="HE"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<h3 style="background-color: white; color: #222222; text-align: right;">
<u><span lang="HE"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">מסקנות</span></span></u></h3>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; text-align: start;">
<span style="color: #222222; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span dir="LTR">CCT</span><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE"><span dir="RTL"></span><span dir="RTL"></span> הינו אפקטיבי לקוגניציה גלובלית, מרחבים קוגניטיביים נבחרים ותפקוד פסיכו- סוציאלי באנשים בעלי ליקויים קוגניטיביים בינוניים. על כן, ההתערבות הנ"ל מספקת ערובה עבור ניסויים ארוכי טווח שחוקרים אפקטים של הדרדרות לדמנציה. באופן הפוך, ראיה ליעילות אצל אנשים בעלי דמנציה הינה חלשה ומוגבלת למחקרים בעלי טכנולוגיות מתקדמות.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; text-align: start;">
<span style="background-color: transparent; text-align: right;"><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; text-align: start;">
<span style="background-color: transparent; text-align: right;"><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="background-color: white; text-align: start;">
<br /></div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-79991597008998828032017-01-16T12:44:00.003-08:002020-03-09T18:16:19.246-07:00מה זה HOCD? <div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.295; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הפרעה טורדנית כפייתית לגבי הומוסקסואליות - HOCD</span></h2>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTl_kFA0QA69UsNeR2ARuMLczU-F0AGB1bvAl-vXxi_Ni__eaZ2O4wOIXde9oEpO05KBg9O37r0m66fO0HUkNGTwfBGNdNXS9WDahxnIrRcCic0OG_IJR9LsLnDJVFzhV_KD6WeieiUBY/s1600/HOCD.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTl_kFA0QA69UsNeR2ARuMLczU-F0AGB1bvAl-vXxi_Ni__eaZ2O4wOIXde9oEpO05KBg9O37r0m66fO0HUkNGTwfBGNdNXS9WDahxnIrRcCic0OG_IJR9LsLnDJVFzhV_KD6WeieiUBY/s320/HOCD.jpg" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;">מחשבות טורדניות על הומוסקסואליות</span></td></tr>
</tbody></table>
<div>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<div style="text-align: right;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>אורן (שם בדוי) פנה ל</i>מכון טמיר<i> וסיפר לפסיכולוגית שהוא סובל ממחשבות טורדניות מאז גיל 4. </i></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>המחשבות הפריעו לו ללמוד ולקרוא וגרמו לו לכישלון אקדמי. </i></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>הוא פיתח התנהגויות כפייתיות (כמו בדיקה אם הדלת סגורה - מספר פעמים), מצב רוח דיכאוני והפרעת שינה. </i></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>הוא הרגיש חסר תקווה וערך, ולרוע מזלו, לא נשלח לטיפול פסיכולוגי לאורך שנות סבל שנים ארוכות. </i></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>בהיסטוריה המשפחתית שלו לא היו אירועים מיוחדים. </i></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>בגיל 16, הוא סיפר שקיים יחסי מין עם אחד מחבריו (הוא הכחיש כל התרחשות של התעללות מינית). </i></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-size: large;"><i style="font-family: arial; white-space: pre-wrap;">מאז, לדבריו, הוא חווה מחשבות אובססיביות בקשר לנטייה המינית שלו. </i></span></div>
</div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<i style="font-family: arial; white-space: pre-wrap;"><b><span style="font-size: large;"><br /></span></b></i>
<br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "arial"; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: large;"><i style="font-weight: bold;">מה זה אומר </i><span style="font-weight: normal;">HOCD</span><i style="font-weight: bold;">? </i></span></span></div>
</div>
<h3 style="line-height: 1.8; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></h3>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">האם אני גיי? סטרייט? ביסקסואל? </span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המחשבות המטרידות והחוזרות הסבו לאורן מצוקה רבה. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">במעגל אכזרי של חרדה והימנעות, הוא פחד לאורך שנים שחבריו מאותו מין ימשכו אליו ועל כן התרחק מהם באופן קבוע. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לאחר שהחל טיפול תרופתי במרפאה לבריאות הנפש, לצד טיפול בחשיפה להפחתת המחשבות, מצבו השתפר משמעותית, ממש, תוך עשרה שבועות. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בתקופה של עשרים שבועות, אורן הצליח להשתחרר ממחשבות אלו, ואף להתחיל לעבוד. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>מה זה OCD?</b></span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="color: blue;">OCD</span> היא הפרעת חרדה קיצונית המפריעה באופן חמור לתפקוד. כמעט שני שלישים מהסובלים ממנה, מתארים ליקויים חמורים. ביטויים שכיחים של הפרעה זו כוללים: זיהום /רחיצה , ספק/ בדיקה סידור/ אירגון, מחשבות לא מקובלות (טאבו) ותסמיני אגירה. הכפייתיות המינית ב-OCD עלולה לכלול מחשבות מיניות לא רצויות על מישהו מהמשפחה ו/או על ילדים, פחד להיות מעורב בהתנהגות מינית אגרסיבית, או דאגות מופרזות בקשר לנטייה המינית. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i><b>דווח שאובססיות הומוסקסואליות מופיעות בשכיחות של 11.9% בקרב המטופלים עם OCD. בנוסף, נראה שיותר גברים חווים אובססיות לגבי נטייתם המינית, מאשר נשים. </b></i></span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i><b><br /></b></i></span></div>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial";"><span style="font-size: large; white-space: pre-wrap;">מה ההגדרה של HOCD?</span></span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ב-<span style="color: blue;">HOCD</span>, האובססיות מאופיינות בפחד מוגזם להפוך להיות הומוסקסואלים - האדם חושש להיות נלעג על ידי אחרים בגלל היותו הומוסקסואל. הם עלולים לחוות התנסויות, דימויים והתנהגויות הומוסקסואליות פולשניות. אחד הפחדים הנחווים על ידי הסובלים מהפרעה זו, היא ה</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>חרדה שאחרים יאמינו שהם הומוסקסואלים</i></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. הכפייתיות מתבטאת בדרך כלל בצורה של בדיקה (למשל : אדם החוזר שוב ושוב לביתו, על מנת לוודא שלא שכח מכשיר חשמלי דולק). </span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כאשר ממשיגים אובססיות מיניות, חשוב להבין שאנשים הסובלים מהן מאמינים שהמחשבות שלהם אינן מוסריות ושאסור להוציא אותן אל הפועל. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מה ההבדל בין אובססיה לפנטזיה מינית? </span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אובססיות שונות מפנטזיות בכך, שבניגוד לפנטזיות, הם אינן מהנות, אלא דווקא לא נעימות ומעוררות אשמה. הסובלים מ-HOCD שונים מאנשים שהם באמת הומוסקסואליים, כי הם לא באמת נמשכים לבני אותו מין. האדם עם ה-HOCD אינו מסוגל להפסיק לחשוב על יחסים חד מיניים ומחשבות אלו גורמות לו למצוקה קשה. זאת למרות, שיש לו פנטזיות וחלומות על בני המין השני, והוא אף מסוגל לחוות אינטימיות עם בן המין השני, הוא מפחד שאנשים עם מין זהה לשלו עלולים להמשך אליו. נדיר שאובססיות מיניות יוצרות עוררות מינית, למעשה, הן דווקא מדכאות את החשק המיני. האובססיות המיניות גורמות לחרדה, מצוקה, אשמה ובושה. המטופל לעיתים קרובות ינסה ללמוד על נושאים הקשורים לזהות מינית כדי להבטיח לעצמו שהוא לא הומו. צורך השעה הוא להבין את הסוג הספציפי של הפחדים מהם סובלים מטופלים אלו, מה שיאפשר להנחות ולהוביל אותם לסוג הטיפול המתאים. אבחנה נכונה, חינוך פסיכולוגי ותקשורת פתוחה, מספקים את הטיפול היעיל ביותר. טיפול בגישת ה- CBT הוכח קלינית, כמאפשר להשיג שיפור משמעותי בתסמינים, אך רמיסיה מלאה בעקבות הטיפול הנפשי היא מקרה חריג. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול CBT ל-HOCD</span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול CBT ל-HOCD כולל חינוך פסיכולוגי (מידע פסיכו-חינוכי), טיפול בחשיפה (חשיפה במציאות או חשיפה בדמיון), מניעת טקס/תגובה וגישות mindfulness, ACT וקבלה. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כמו כן, תרופות SSRI היעיל בהקלה של חרדה, דיכאון וOCD, יעיל גם בהפחתת האובססיות המיניות. כך שכמו במקרה של אורן, שילוב של טיפול תרופתי ו-CBT, נמצא יעיל בטיפול ב-HOCD. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מודל ה-CBT יסביר למטופלים את תפקידם של דיכוי המחשבות, טקסי הבדיקה/ספקות והרעיונות הפולשניים ובכך יסיע להם לשלוט בתסמינים. טיפול בחשיפה וטיפול מונע תגובה, כחלק מהטיפול ההתנהגותי, יעזרו למתמודדים עם ההפרעה להפחית את החרדה סביב המחשבות ההומוסקסואליות. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לסיכום, אובססיות מיניות הן סימפטום נפוץ של OCD. בגלל המחסור בכלי אבחון ספציפי לזיהוי סוג זה של OCD, חלק גדול מהמתמודדים נותרים לא מאובחנים. אבחנה נכונה, חינוך פסיכולוגי ותקשורת טיפולית פתוחה מהווים שילוב פסיכותרפי יעיל ביותר לטיפול בהפרעה. </span><br />
<br /></div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-71347464347884498552017-01-15T11:22:00.002-08:002020-03-09T18:17:02.672-07:00שיעורי בית ב-CBT<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<h2>
<span style="background-color: transparent; color: purple; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">שיעורי הבית בטיפול CBT</span></h2>
</div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<h3>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">איך עובדים שע״ב</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בטיפול קוגניטיבי התנהגותי?</span></h3>
</div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<h3 style="text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">איך מטפל CBT בודק שיעורי בית?</span></h3>
<div>
<br /></div>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;">קודם כל, חשוב להיות כנים: </span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;">שיעורי הבית ב<a href="https://cbttoday.blogspot.com/2015/12/cbt-criticism.html" target="_blank"><b><span style="color: blue;">טיפול קוגניטיבי-התנהגותי</span></b></a> הם אחד הגורמים המקשים ביותר על הצלחת הטיפול. </span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;">עבור המטופל, זה ברור למה, אבל <b>גם עבור המטפל</b>. </span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;">מרביתנו, המטפלים והפסיכולוגים בישראל, גודלנו ולמדנו את הגישה הפסיכודינמית. </span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;">בגישה זו מדברים, חופרים ומעמיקים עד כלות הנשמה, והיא כמובן עובדת. אבל התובנות שמושגות במפגשים מפרכים אינן מחזיקות מעמד ללא תרגול מתמשך. למעשה, מטפלי CBT מומחים טוענים כי בטיפול קוגניטיבי התנהגותי, בניגוד לטיפולים רגשיים, <b>המטופל עובד לכל אורך השבוע, ולא רק במפגש עצמו.</b></span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;"><b><br /></b></span></span></div>
<h4 style="text-align: right;">
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;"><b>אז איך עובד מטפל קוגניטיבי התנהגותי עם המטופל שלו על שיעורי הבית? </b></span></span></h4>
</div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לתת משוב יחד עם הנחיות. </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">להסביר למטופל כיצד התגובה שלו סותרת את ההתנהלות המיומנת שנלמדה בפגישה האחרונה, וכיצד ניתן להשתפר להבא. </span></div>
</li>
</ul>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מתן משוב ואימון </span></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטפל בוחר בקפידה התנהגויות עליהן ניתן המשוב. </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">עבור מטופלים חדשים, ניתנת הגבלה לגבי תחומי המשוב. </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטפל/ת מחזק ומעודד מאמצים של המטופל להתאמן, בנוסף לחיזוק של שימוש יעיל במיומנויות. </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטפל מעריך את הקשיים שמתעוררים במימוש יעיל של המיומנויות בסביבת החיים האמיתית של המטופל. </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטפל לא מסתפק בפידבק כללי, אלא מוכוון באופן ספציפי לשינוי ההתנהגות. </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטפל ממקד את המשוב שניתן לביצועים של המטופל בפועל, ולא במניעים.</span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטפל אינו נסוג כאשר המטופל רגיש מדי למשוב. כמובן, תוך הפגנת אמפתיה ושותפות. </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בהמשך ישיר לכך, ׳המשוב השלילי׳ עטוף במשוב חיובי (מה שמכונה גם שיטת הסנדוויץ׳). </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטפל משתמש בפרדיגמה של עיצוב תגובה (shaping) על מנת לעודד את המטופל במידה והשיג הצלחות קרובות להצלחה המלאה. </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטפל עוקב ומזהה לאורך זמן את דפוסי השימוש במיומנויות של המטופל. </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="font-size: large; white-space: pre-wrap;">המטפל מעודד, מחזק ומשבח התקדמות בטיפול. </span></div>
</li>
</ul>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<br /></div>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<h3 style="text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בעיות נפוצות בזמן המשוב על שיעורי הבית</span></h3>
</div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">למטופל יש קשיים עם שיעורי הבית. </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטופל לא הכין שיעורים... </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטופל "מדלג" בזמן המשוב על שיעורי הבית. </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטופל מדבר באופן משיקני, מאריך בדיבור, ולא מדבר לגופו של עניין.</span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המשוב על שיעורי הבית מרתיע במיוחד, וכתוצאה מכך ננקטת התנהגות נמנעת קיצונית.</span></div>
</li>
</ul>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<br /></div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-52670599555776872442017-01-13T11:35:00.000-08:002020-03-09T18:17:34.008-07:00מבנה של מפגש טיפולי ב-DBT<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.8; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="color: orange; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">צ'ק-ליסט "לפי הספר" של מפגש DBT פרטני (טיפול דיאלקטי התנהגותי)</span></span></h2>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhu52ECm-3DnRmEKyQrFhehQo5pYyXE1IGgAx-DkjrQ5zm-V43AsUnxMdmmBHk4seOdOQjllYYvfdapOC1yksogEymoauAuJcnfZzDEXBz5ppVAIauo-N8_5jYWp_exJdV7-BiLJA7eu0/s1600/DBT-SESSION.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhu52ECm-3DnRmEKyQrFhehQo5pYyXE1IGgAx-DkjrQ5zm-V43AsUnxMdmmBHk4seOdOQjllYYvfdapOC1yksogEymoauAuJcnfZzDEXBz5ppVAIauo-N8_5jYWp_exJdV7-BiLJA7eu0/s320/DBT-SESSION.png" width="213" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">מבנה מפגש</td></tr>
</tbody></table>
<div>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<h3 style="line-height: 1.8; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: right;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">אסטרטגיות תחילת-מפגש (5-10 דקות)</span></span></h3>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; white-space: pre-wrap;">ברך את המטופל בחום ובאכפתיות</span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">עבור על כרטיס היומן בקול רם</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">אם כרטיס היומן לא הושלם, תן למטופל להשלימו במסגרת המפגש</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">התייחס לחוסר הציות ליומן אם יש צורך</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">זהה את המצב הרגשי הנוכחי</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">במידת הצורך, סייע למטופל להירגע או להעלות את רמת האנרגיה על-מנת להתמקד במפגש</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">עבור על שיעורי הבית שניתנו בשבוע שעבר</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">בדוק היבטים נוספים </span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">קבוצת מיומנויות, התעדכן על שימוש במיומנויות מחוץ לטיפול</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">סוגיות הנוגעות ללקיחת תרופות או פסיכיאטריה</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">הגדר את המטרות \ התכנית למפגש הנוכחי:</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">בסס את היררכיית הטיפול ממידע שעל הכרטיס, התבוננות של הצוות, ודברים שהמטופל מזהה כבעיות. </span></span></div>
</li>
</ul>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">אסטרטגיות אמצע-מפגש (40-50 דקות)</span></span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">שלב 1 – בניית מודעות לבעיה וקבלתה</span></span></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">זהה בעיה בהתבסס על סקירת כרטיס היומן והמצב הרגשי של המטופל</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">התחל מצד שמאל של כרטיס היומן – התחייבויות\מוטיבציה, ואז מטרה 1, מטרה 2...</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">תאר במונחים התנהגותיים</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">ערוך <a href="https://plus.google.com/+TipulpsychologyCoIltamir/posts/gJvKcVHyuTD" target="_blank">Chain Analysis</a> (אם יש צורך) באופן שיתופי עם הלקוח</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">הדגש דפוסים החוזרים ונשנים</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">הנגד ובחן היפותזות אודות הפונקציות והמניעים האחרים להתנהגות המטרה של המטופל</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">למד את המטופל בקצרה אודות נושאים רלוונטיים במידת הצורך</span></span></div>
</li>
</ul>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">שלב 2 – יצירת פתרונות חלופיים</span></span></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">זהה נקודות להתערבות (מתוך ה-Chain Analysis)</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">עשה סיעור-מוחות אודות הפתרונות </span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">הערך את הפתרונות (בעד ונגד), בחר את זה עם הסבירות הגבוהה ביותר להיות יעיל</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> עשה משחק-תפקידים, חזרות, ודיבור אודות הפתרון </span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">חבר פעולה לפתרון והתאמן עליה</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">מצא פתרונות למה שעלול להפריע ליישום הפתרונות או ההתחייבויות</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">פתור את הבעיות המתעוררות</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">חזק את המחויבות ליישום הפתרונות</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">כוון לשליטה במיומנויות אשר מזוהות כמהותיות עבור המטרה</span></span></div>
</li>
</ul>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">אסטרטגיות סוף-מפגש (5-10 דקות)</span></span></h3>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">הסכימו על שיעורי בית ופתרון-בעיות עבור השבוע הקרוב</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">סכם את המפגש (היבטים חשובים, פתרונות, פתרון-בעיות)</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">מצאו פתרונות לתגובות רגשיות אפשריות עתידיות</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">כיצד רגשות עשויים להתעורר מאוחר יותר (למשל, אם נעשה עיסוק בפגיעה מינית, עלולה לעלות אשמה רבה או בושה מאוחר יותר היום)</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">נרמל את התגובות הרגשיות ותכנן כיצד להתמודד איתן</span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">הפחת את הפעילויות כאשר בפגישה עלה תוכן רגשי גדול</span></span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; margin-left: -24px; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; white-space: pre-wrap;">קיים את ריטואל הסיום</span></div>
</li>
</ul>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<h4 style="text-align: right;">
<br /></h4>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-42929064074605394452016-12-21T02:54:00.002-08:002020-03-09T18:06:28.764-07:00אפליקציות טיפול קוגניטיבי התנהגותי<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial";">אפליקציות CBT</span></span></h2>
<h3 style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הד ספייס | headspace app</span></h3>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-Yjy9lqxdNFKcftSQLwGKSyvJwtXLNWcqjL0gJkpDECponjxajmsSY-KK8X9-YtnF-ia5aKLAqyW7jj1zH_2C69xZFoQLK5dMZuy9kwKmOoUJVV7YkBfAZw_rDBk1R9CaF2USd1lH1U0/s1600/headspace.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="156" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-Yjy9lqxdNFKcftSQLwGKSyvJwtXLNWcqjL0gJkpDECponjxajmsSY-KK8X9-YtnF-ia5aKLAqyW7jj1zH_2C69xZFoQLK5dMZuy9kwKmOoUJVV7YkBfAZw_rDBk1R9CaF2USd1lH1U0/s320/headspace.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">אפליקציית Headspace</td></tr>
</tbody></table>
<div>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">העולם מתקדם ואיתו גם האופן שבו ניתן לגשת לטיפול פסיכולוגי. </span><br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כיום יש אופציות נוספות לקבלת טיפול פסיכולוגי: </span><br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">צ'ט, וידאו צ'ט, שיחה קולית אפליקציות לטיפול פסיכולוגי, צ׳טבוטים אוטומטיים ועוד. </span><br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הקליניקה היא כבר לא האפשרות היחידה, ומסתבר שהפסיכולוג האנושי גם לא. </span><br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מחשבים פסיכולוגיים תוכנתו על פי טכניקות טיפוליות מוכחות מדעית ולדברי הממציאים מאפשרים טיפול יעיל למגוון קשיים נפשיים. </span><br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מצד אחד מדובר ב"מטפל המושלם": לא שוכח דבר, זמין בכל עת, זול ואובייקטיבי. אך מצד שני שוב ההתקדמות אל עבר הטכנולוגיה מעצימה את יכולת הפגיעה של האקרים אשר יכולים להגיע לפרטים האינטימיים ביותר שלנו. </span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b><br /></b></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>הנקודה הכתומה</b></span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial"; font-size: large; white-space: pre-wrap;">אוקטובר 2016. יום אחרי ערב ראש השנה. רישיקש. הודו. מוסטפה ואני משוטטים ברחובות עד שנמצא מסעדה עמוסה מספיק שתרגיש חגיגית. הבטחתי לו שהערב נחגוג באיחור את ראש השנה, אני את שלי והוא את שלו. את מוס הכרתי 48 שעות קודם לכן בנסיעה ברכבת מדלהי לרישקש. עברנו יחד 8 שעות נסיעה צפופות בהן הפכנו מזרים מוחלטים לחברים הכי טובים. מוס הגיע לכאן כדי ללמוד קורס מורי יוגה. כבר 11 שנים מאז שאביו נלקח לשבי במלחמה בעיראק, הוא משקיע את כל כולו בספורט. מרתונים, טריאתלונים, איש הברזל ומה לא. רק ככה הוא מצליח להפיג את המחשבות. המלצר המשופם כבר לקח מאתנו את ההזמנה, ובינתיים, עד שהמנות יגיעו, אנחנו מסתכלים אחד לשני עמוק בעיניים ולוקחים נשימה. כל אחד בתורו מבטיח הבטחה לקראת השנה החדשה. מוס מתחייב שכל יום במהלך השנה הקרובה הוא יתרגל יוגה במשך 20-30 דקות. ואני מבטיחה כי כל יום במהלך השנה אתרגל מדיטציה ויהי מה.</span></div>
<span style="font-size: large;"><span id="docs-internal-guid-c6d63128-20ff-ebb3-4032-39219ca7d654"></span><br /></span>
<br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> 3 חודשים אחרי. מהודו נשארו רק סיפורים ואני כבר עמוק בתוך סיר הלחץ הישראלי, השגרה העמוסה תוקפת אותי מכל החזיתות. ועדיין, בכל יום, נאבקת כדי למצוא 15 דקות לנקודה הכתומה- אפליקציית המיינדפולנס "הד ספייס". אני יכולה לשבח את עצמי עד מחר על ההתמדה אך חייבת גם להודות לאנדי פודיקומב וחבריו שפיתחו את האפליקציה. קודם כל- זה עובד. נכון שדרושה איזו התכווננות פנימית (או נדר קיצוני במקרה שלי..) בשביל באמת להתמיד. אבל עם מוכנות בסיסית, הד ספייס מצליחה לתת למשתמש את מה שהוא הכי צריך כדי להתמיד בתרגול מדיטציה- מסגרת. </span><br />
<h3>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הד ספייס מציעה חבילות מיינדפולנס שמחולקות לפי נושאים:</span></h3>
<ul>
<li><span style="font-size: large;"><span style="color: black; font-family: "arial"; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לפני שמתחילים יש 3 חבילות בסיסיות של היכרות עם השיטה, מה שנקרא </span><span style="color: black; font-family: "arial"; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>יסודות</b></span><span style="color: black; font-family: "arial"; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. </span></span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">10 הימים הראשונים הם חינמיים ואחר כך אפשר לרכוש מנוי חודשי או שנתי. </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">המנוי החודשי עולה 12 דולר, לא זול בכלל, אך עבורי, יש משהו בתשלום שמגדיל את המוטיבציה להשתמש באפליקציה. </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">המשתמש יכול לבחור לעצמו את מסגרת הזמן 10-60 דקות. </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">לאחר שעוברים את 3 שלבי היסודות, נפתחים בפני המשתמש כל שאר הנושאים: דיכאון, מערכות יחסים, ספורט, חרדה, יצירתיות, ריכוז, ועוד. </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">ברגע שבוחרים נושא נפתח מעין טיים ליין, שמעוצב כמו שביל שמחולק לפי ימים, כך יכול המודט המתחיל לעקוב אחר ההתקדמות שלו. </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">פעם בכמה ימים, לפני שמתחיל סשן המדיטציה, קופץ סרטון אנימציה חביב שמסביר בצורה פשוטה ומובנת על טכניקה חדשה, או נותן עוד כלים כדי להעמיק. </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">את התרגול מעביר אנדי, בריטי חסון עם קול נעים שמצליח לא לגנוב את ההצגה, ללוות את התרגול מבחוץ, בליטוף, מבלי להשתלט על החוויה. </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">חווית המשתמש פשוטה ומזמינה והעיצוב אלגנטי. לאורך הדרך ישנם חיזוקים חיוביים בצורת "הידד! עשית זאת! עברת את 10 הימים הראשונים! או "כל הכבוד אתה מתמיד כבר X ימים וכנראה שכבר יותר טוב לך". </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">בנוסף, הד ספייס מציעה סטטיסטיקה עצמית שבודקת כמה ימים הצלחת למדוט רצוף וכמה זמן בממוצע אתה מודט בכל פעם. </span></li>
</ul>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">את כל החוויה מלווים מאמרים על מחקרים מדעיים שמציגים את היתרונות המוכחים של תרגול מדיטציה באופן קבוע. עבורי, המכלול שמציעה הד ספייס הוא מדויק. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>שווה לנסות. 10 ימים ראשונים חינם. יאללה. מ-ע-כ-ש-י-ו.</b></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial";"><span style="white-space: pre-wrap;"><b><span style="color: blue; font-size: large;"><a href="https://www.tipulpsychology.co.il/articles/cbt-200-tlv.html" target="_blank">מיה גינסברג</a></span></b></span></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial"; white-space: pre-wrap;"><b><span style="color: orange;"><span style="font-size: large;">מוזמנים להגיב!</span> </span></b></span></div>
<span style="font-family: "arial";"><span style="color: orange; white-space: pre-wrap;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-family: "arial";"><span style="color: orange; white-space: pre-wrap;"><b>מה עוד? </b></span></span><br />
<u style="font-family: arial; white-space: pre-wrap;"><b><a href="https://www.tipulpsychology.co.il/therapy/adults/skype.html" target="_blank"><span style="color: blue;">טיפול פסיכולוגי אונליין בסקייפ </span></a></b>► </u><br />
<span style="font-family: "arial";"><span style="white-space: pre-wrap;"><u><a href="https://www.tipulpsychology.co.il/%D7%91%D7%9C%D7%95%D7%92/online-therapy.html" target="_blank"><b><span style="color: blue;">מחקרים על טיפול פסיכולוגי אונליין </span></b></a>►</u></span></span>
<span style="font-family: "arial";"><span style="white-space: pre-wrap;"><u><br /></u></span></span></div>
</div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-91846195870276897942016-12-07T04:58:00.000-08:002020-03-09T18:18:37.606-07:00התנגדות בטיפול CBT <div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-weight: 700; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">עבודה עם התנגדות בטיפול CBT</span></h2>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">רקע</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="https://cbttoday.blogspot.com/2015/12/cbt-criticism.html" target="_blank"><span style="color: blue;">CBT</span></a> הינה גישה יעילה לטיפול בסימפטומים שונים. יחד עם זאת, ישנם מטופלים רבים אשר לא נהנים מיתרונותיה. כך לדוגמא כ- 30% מהמטופלים ב- CBT אינם מסיימים את הטיפול או מגיעים לרווחה הפוטנציאלית בזכותו (Westra, 2004). כמו כן, כ- 25% מהמטופלים הסובלים מ- OCD יסרבו לקבל טיפול המשלב טכניקות של חשיפה. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אחד ההסברים המקובלים כיום בשדה המחקרי להיעדר שיתוף פעולה עם הטיפול או השלמתו הוא אמביוולנטיות בנוגע לשינוי שהטיפול יוליד. התמיכה המחקרית החזקה ביותר לתחושת האמביוולנטיות התקבלה ממחקר הנערך על מטופלים הסובלים מהפרעת חרדה מוכללת. נמצא כי מטופלים אלה מחזיקים הן באמונות שליליות בנוגע לדאגה המופרזת (</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"הדאגה מפריעה לי להתרכז ופוגעת ביכולת שלי לפתור בעיות") </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">והן באמונות חיוביות (</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"הדאגה שלי מונעת מדברים רעים לקרות"</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">)</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ממצאים דומים נמצאו גם בקרב מטופלים הסובלים מדיכאון. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">האמביוולנטיות או "ההתנגדות לטיפול" יכולה לבוא לידי ביטוי במספר דרכים לאורך הטיפול: חוסר היענות לשיעורי בית (חשיפות מסוגים שונים, תכנית התנהגותית וכדומה) הניתנים כחלק מהטיפול</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">עמדה פאסיבית בתוך הטיפול, נטייה להתווכח עם המטפל ו/ או תחושת תסכול של המטפל מכך שלא מצליח לקדם את המטופל יחד עם תחושה כי המטפל רוצה בשינוי יותר מאשר המטופל. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">במסגרת עבודת הפרקטיקום שלי השנה, קיבלתי שני מקרים של אנקופרזיס ראשוני, בנערה בת 15 ובילד בן 6. התוכנית הטיפולית המקובלת פועלת בהתאם לפרוטוקול טיפול בסימפטום שעיקרו בניית תכנית התנהגותית, תוך היפרדות מהרגל ישן ורכישת הרגל חדש של התפנות תקינה בשירותים. בבואי לטפל בשני מקרים אלה, נתקלתי בקשיים במימוש התוכנית ההתנהגותית בשל חוסר שיתוף פעולה, או שיתוף פעולה חלקי עם שיעורי הבית שהתפרשו אצלי כהתנגדות לטיפול. בטיפול בסימפטום זה, היעדר שיתוף פעולה ביני לבין שני המטופלים מוביל לעתים לתחושה של תקיעות, תסכול וחוסר תקווה בנוגע לאפשרות שהשינוי המיוחל אכן יתרחש. </span></div>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">גישת ה- Motivational interviewing כמענה אפשרי להתמודדות עם התנגדות בטיפול</span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Motivational interviewing (ובקיצור, MI) הינה גישה אשר פותחה על ידי Miller & Rolnick (2002) ומציעה התבוננות מעניינת על ההתמודדות עם אמביוולנטיות או התנגדות לטיפול. על פי גישה זו, התנגדות לטיפול או היעדר שיתוף פעולה מהווים תוצר של האמביוולנטיות של המטופל ושל האינטראקציה בין המטפל למטופל. במובן הזה, לאופן שבו המטפל מגיב להתנגדותו של המטופל יש השפעה רבה על עתידה של ההתנגדות. מפתחי השיטה אינם רואים בה סט של טכניקות אלא צורה של תקשורת שיכולה לקדם שינוי כתהליך טבעי ופנימי ולא כזה הנחווה כנכפה מבחוץ. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מטרתה של גישת ה- MI היא להגביר את המוטיבציה ואת המחויבות של המטופל לשינוי, דרך הבנת האמביוולנטיות בה מצוי המטופל וצמצום השפעתה עליו. גישה זו הינה ממוקדת מטופל (client-centered) במובן הזה שדאגותיו והשקפותיו של האדם מרכזיות בשיח הטיפולי. כמו כן, גישה זו יוצאת מתוך עמדה המכבדת את האוטונומיה של המטופל ודוגלת בעבודה מתוך שיתוף פעולה. ישנם ארבעה עקרונות מרכזיים העומדים בבסיס המודל: הבעת אמפתיה, הנכחת הסתירה בין התנהגויות בהווה לבין ערכים שאינם תואמים התנהגויות אלה, "זרימה" עם ההתנגדות להבדיל מהתעמתות עמה ותמיכה במסוגלות העצמית של המטופל. המטפל בגישת ה- MI שואף להפוך את המטופל לסוכן השינוי המרכזי לטיפול בסימפטום ממנו סובל. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המטרה המרכזית של גישת ה- MI הינה להכין את המטופל לקראת שינוי ואיננה עומדת בהכרח כשיטה טיפולית בפני עצמה. מסיבה זו, נראה כי הכנת המטופל לשינוי דרך גישה זו יכולה להוות שלב מקדים ומשלים לטיפול CBT המצטיין במתן כלים קונקרטיים שיובילו לשינוי עצמו (Westra, 2004). מחקר קליני שבדק את יעילות ה- CBT כאשר נערכה התערבות מגישת ה- MI טרם תחילת הטיפול נמצא עדיין בראשיתו. יחד עם זאת, ישנם ממצאים מעניינים ממחקר שבדק את השפעתה של התערבות MI בטיפול CBT לאלכוהוליסטים. במחקר זה נמצא שקבוצת המטופלים שקיבלה התערבות MI הראתה התנגדות נמוכה יותר לטיפול באופן מובהק בהשוואה לקבוצה שבה התעמתו המטפלים עם הנבדקים בנוגע להתנגדותם ולשיתוף הפעולה שלהם (Aviram& Westra, 2011).</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">שיטת העבודה בגישת ה- MI מחולקת לשני שלבים מרכזיים: השלב הראשון מתמקד בבניית המוטיבציה הפנימית לשינוי, והשלב השני בחיזוק המחויבות לשינוי ובניית תכנית להשגתו. בעבודה זו אעסוק בשלב הראשון של גישת ה- MI כשלב מקדמי להתחלת העבודה על פי פרוטוקול CBT. הפרוטוקולים השונים נותנים מענה בעיני לשלב השני שעיקרו בניית התכנית להשגת השינוי.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">עוד על הראיון המוטיבציוני:</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "arial";">http://www.tipulpsychology.co.il/short-term/motivational-interviewing.html</span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">תכנית העבודה בשלב הראשון</span></div>
<h4 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">חשיבות וביטחון</span></h4>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בתחילת התהליך על המטפל לברר עם המטופל עד כמה השינוי חשוב בעיניו ועד כמה הוא בטוח שהשינוי יכול להתרחש. להלן דרך נוחה ומקובלת לבחון נושא זה:</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><img height="231" src="https://lh5.googleusercontent.com/UzSYG8kdZ3XQLZr0Nkz-sP5oIlMxuWHQ51u2vYeOkdRM_TWh3xRtZRB4BmIWuWtmuJnnnyQi03e6MjULe6HUPcxk7WueoQO3lztg5_agJRfGY7nNC8DMkDM6foHMH-DPZsR0sSgeD-seUL_-FA" style="-webkit-transform: rotate(0.00rad); border: none; transform: rotate(0.00rad);" width="475" /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מיקום המטופל על כל אחת מהסקאלות מאפשר למטפל להבין מהי נקודת הכניסה הנכונה עבור המטופל ועל פי זה לתכנן את ההתערבות באופן התואם את צרכיו. </span></div>
<h4 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">שאלות פתוחות</span></h4>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אחת מהמטרות של השלב הראשון בתהליך היא ליצור אוירה של קבלה ואמון בין המטפל למטופל אשר תאפשר למטופל לחקור את דאגותיו. בחלק הזה על המטפל לעודד את המטופל להביע את עצמו ולדבר. אחת מהאפשרויות שיאפשרו דיבור מפורט של המטופל היא שאילת שאלות פתוחות, ולא כאלה המחייבות תשובות קצרות ולאקוניות. לדוגמא: </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"מעצם הגעתך לכאן אני מניחה שישנם דברים שהיית רוצה שנשוחח עליהם. על מה היית רוצה שנשוחח"?</span></div>
<h4 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">האזנה רפלקטיבית</span></h4>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">האזנה רפלקטיבית של המטפל היא זו המאפשרת לו להגיב באופן שמביע השערה בנוגע לכוונתו של המטופל בדבריו. הדגש על האזנה רפלקטיבית נובע מתוך ההנחה כי אנו לא תמיד אומרים בדיוק את מה שאנו מתכוונים אליו, ועל כן נדרשת לכך תשומת לב מיוחדת של המטפל. על המטפל להקשיב לדבריו של המטופל, לאחר מכן לחשוב למה התכוון בדבריו ורק לבסוף להציג בפני המטופל השערה בנוגע למה שחושב שהבין. מטרת העל של האזנה רפלקטיבית היא לעודד את היכולת של המטופל לחשוב את עצמו ולחקור את עמדותיו בנוגע לבעיה שבגינה הגיע לטיפול. </span></div>
<h4 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אישור</span></h4>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מתן אישור לדבריו של המטופל תוך מתן תמיכה, הינן דרכים נוספות שיכולות להגביר את החקירה של המטופל את עצמו. על המטפל להתייחס באופן ישיר להיבטים החיובים המתרחשים במהלך הפגישות: </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"אני מעריכה את העובדה שהגעת לכאן היום", "זאת הצעה טובה", "נהניתי לדבר אתך היום וללמוד להכיר אותך טוב יותר" </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ועוד. </span></div>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סיכום</span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בסיום הפגישה הראשונה או השנייה, על המטפל לערוך סיכום של הדברים שהבין מהמטופל בנוגע למכלול האספקטים הקשורים לבעיה אתה הגיע. סיכום דבריו של המטופל משרתת מספר מטרות. ראשית, מועבר מסר למטופל שהמטפל הקשיב לו בקפידה. שנית, זו הזדמנות של המטופל לשמוע על הבעיה אתה הגיע באופן אינטגרטיבי, ולבחון אותה דרך האופן בו המטפל מציג את הדברים. </span></div>
<h4 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">קידום דיבור של שינוי- Change Talk</span></h4>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ארבעת המתודות שהוצגו לעיל מניחות את הבסיס לשלב המשמעותי שמטרתו בניית אסטרטגיה שתפרק את האמביוולנטיות של המטופל. אסטרטגיה זו בנויה מארבע קטגוריות:</span></div>
<ol style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">זיהוי החסרונות של המצב הנוכחי: "</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ההתנהגות שלי משפיעה על המשפחה שלי באופן שלילי".</span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">זיהוי היתרונות הפוטנציאלים של השינוי: </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"אולי אני ארגיש טוב יותר".</span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הבעת אופטימיות בנוגע לשינוי: </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"הצלחתי להפסיק לעשן לפני כמה שנים. זה היה לי קשה אבל הצלחתי".</span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הבעת כוונה לשינוי: </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"אני ממש לא רוצה להמשיך בדרך שבה הלכתי עד עכשיו". </span></div>
</li>
</ol>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אמירות היוצאות מתוך ארבעת הקטגוריות שהוצגו מכילות היבטים קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים בנוגע למחויבות לשינוי. לדעת הוגי הגישה, כל אמירה הנופלת בתוך אחת מארבעת הקטגוריות מקדמת את המטופל אל עבר המוכנות לשינוי. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> ישנן מספר דרכים לעורר אמירות התואמות את ארבעת הקטגוריות:</span></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">שאלות מכוונות:</span></div>
</li>
</ul>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">דוגמאות לשאלות מעוררות לכל אחת מהקטגוריות:</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">קטגוריה מספר 1: </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"מה מדאיג אותך בנוגע למצב הנוכחי?"</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">קטגוריה מספר 2: </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"מה יהיה טוב בלהפסיק להתאפק כשאת מרגישה שאת צריכה להתפנות?"</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">קטגוריה מספר 3: </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"מה גורם לך לחשוב שאם כבר תחליטי לעשות את השינוי, תצליחי?"</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">קטגוריה מספר 4: </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"מה את מוכנה לעשות בכדי לשנות את מצבך הנוכחי?"</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הבנת שיווי המשקל העומד בבסיס ההחלטה לשינוי</span></div>
</li>
</ul>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ניסיון להבין ולהתעמק הן בהיבטים החיוביים של ההתנהגות בהווה ולאחר מכן בהיבטים השליליים שלה. המטפל יכול לשאול את המטופל מה הוא אוהב בקשר להתנהגות הנוכחית שלו ולאחר מכן מה הוא לא אהב בה. שיחה אשר נותנת מקום לעמדה המורכבת של המטופל בנוגע להתנהגותו מציפה על פני השטח את האמביוולנטיות שחש בנוגע לשינוי. </span></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">שאילתות קיצוניות</span></div>
</li>
</ul>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כשהמטפל מרגיש שהחלה להתפתח מעט מוטיבציה לקראת שינוי ניתן לבקש מהמטופל שיתאר תוצאות קיצוניות של תרחיש שבו המטופל לא משתנה ותרחיש שבו המטופל מתגייס לשינוי:</span></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"בהנחה שאת ממשיכה בהתנהגותך מבלי לשנותה, מה הדבר הגרוע ביותר שאת מדמיינת שיקרה לך?"</span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"במידה ותחליטי לבצע את השינוי, מה התוצאות הטובות ביותר שאת יכולה לדמיין?"</span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">התבוננות על העתיד</span></div>
</li>
</ul>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ניסיון לאפשר למטופלים לדמיין את מצבם לאחר השינוי:</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"אם תחליטי לעשות את השינוי, מה את מקווה שיהיה שונה בעתיד?"</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"איך היית רוצה שדברים יסתדרו עבורך בעוד 10 שנים מעכשיו?"</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סיכום</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בעבודתי השנה עם מקרי <a href="http://www.tipulpsychology.co.il/%D7%91%D7%9C%D7%95%D7%92/%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C-%D7%91%D7%90%D7%A0%D7%A7%D7%95%D7%A4%D7%A8%D7%96%D7%99%D7%A1.html" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>אנקופרזיס</b></span></a> אני מתמודדת לא אחת עם אמביוולנטיות הן של הילדים המטופלים והן של הוריהם. מכיוון שפעמים רבות הטיפול בסימפטום נעשה דרך ההורים, ישנה חשיבות להבין גם את האמביוולנטיות בה הם מצויים. נראה כי מרכיבי האמביוולנטיות של ההורים וילדיהם שונות. כך, נראה כי לעיתים הורים מאוד ירצו את השינוי אך לא יהיו בטוחים כל כך ביכולתו של ההרגל להשתנות. לעומת זאת, ילדים לעיתים יהיו נמוכים יותר ברצון שלהם לשנות את ההרגל ודווקא יאמינו שהתנהגותם נמצאת בשליטתם ועל כן אם ירצו יוכלו לשנות זאת. הבנת העמדות של כל אחד מהצדדים חשובה מכיוון שתאפשר להתאים את התוכנית הטיפולית באופן שיענה על הצרכים באופן מכוונן יותר. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">נראה לי כי התערבות על פי גישת ה- MI בטרם תחילת העבודה על פי הפרוטוקול לטיפול באנקופרזיס יכולה לתרום רבות לתהליך הטיפולי ולהגדיל את המחויבות של המטופלים לטיפול ובכך להגדיל גם את הסיכוי ששינוי אכן יתרחש. בנוסף, גישה זו מאפשרת לי להבין התנגדות במונחים של אמביוולנטיות ואפשרות לבחון את התנהגותם של המטופלים ממקום יותר אמפטי ומעמדה המכירה ומכבדת גם את החלקים הטובים שהם רואים בהתנהגותם בהווה. כמו כן, מכיוון שאנקופרזיס מהווה סט של התנהגויות החוזרות על עצמן נראה כי יהיה ניתן להתאים בקלות את תכנית העבודה על פי גישת ה- MI לטיפול בסימפטום זה. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ביבליוגרפיה</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Aviram. A., Westra. H. (2011). The impact of motivational interviewing on resistance in cognitive behavioral therapy for generalized anxiety disorder. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Psychotherapy Research, November.</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> 21(6), 698-708.</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Miller. W.R., Rollnick. S. (2002). </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Motivational Interviewing</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. Retrieved from: </span><a href="https://sslt.haifa.ac.il/profile/Mary_Velasquez/publication/231081405_Motivational_Interviewing_and_the_Stages_of_Change/links/,DanaInfo=.awxyCvjyli0mssn7tP4wA,SSL+0fcfd50b5f8c5af70e000000.pdf#page=222" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #0563c1; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">https://sslt.haifa.ac.il/profile/Mary_Velasquez/publication/231081405_Motivational_Interviewing_and_the_Stages_of_Change/links/,DanaInfo=.awxyCvjyli0mssn7tP4wA,SSL+0fcfd50b5f8c5af70e000000.pdf#page=222</span></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Westra. H. (2004). Managing resistance in cognitive behavioral therapy: The application of motivational interviewing in mixed anxiety and depression. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Cognitive Behavior Therapy.</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> 33 (4), 161–175.</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: right;">
<div dir="rtl" style="text-align: right;">
כתיבה:</div>
<div dir="rtl" style="text-align: right;">
תום איתן, מכון טמיר </div>
<br />
<h3 dir="rtl" style="text-align: right;">
עוד על הראיון המוטבציוני</h3>
<div dir="rtl" style="text-align: right;">
<a href="http://www.psychiatrictimes.com/cme/using-motivational-interviewing-improve-health-behaviors-psychotic-patients" target="_blank"><b>שימוש בראיון המוטיבציוני בעבודה עם מטופלים פסיכוטיים </b></a>- מתוך Psychiatric Times</div>
</div>
</div>
<div style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 1.2pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-48182985458951534362016-11-17T01:37:00.000-08:002019-06-28T11:48:04.068-07:00טיפול קוגניטיבי אנליטי | CAT – Cognitive analytic therapy<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h2 style="text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מה זה טיפול קוגניטיבי אנליטי?</span></h2>
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">עולם ה<a href="https://www.tipulpsychology.co.il/therapy/adults/psychotherapy.html" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>פסיכותרפיה</b></span></a>, מעבר לאתגריו הקליניים, נאלץ להתמודד גם עם אתגרי היומיום של החברה של ימינו. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המודלים הטיפוליים של ימי הפסיכואנליזה, שכללו חמישה מפגשים שבועיים אינם פוגשים את צרכיו ויכולותיו של האדם המודרני, ובמקביל לצורך של עולם הטיפול להשתכלל ולהשתפר מבחינה תאורטית וקלינית, עולה גם הצורך בטיפול פסיכולוגי יעיל, זמין, בר השגה וקצר מועד. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ואכן, לאורך השנים, התפתחו טכניקות טיפול רבות אשר דוגלות בריפוי שאינו חייב באנליזה ממושכת, אלא בהתגייסות נקודתית וממוקדת של המטפל והמטופל לפתרון הבעיה באופן יעיל.</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLlONjLNqUiMPvECX6auUZduBSGr5zJxpg5wzznWEtJEDaTZLMFdgB8SSWZQBqfERpBbiitC26mAI0ay-25Vg08dSaG6CoLzbhehbHvGYO2OylQQNOX3AapQGmmbRvrzvXEqenf6JFPOU/s1600/Cognitive+analytic+therapy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLlONjLNqUiMPvECX6auUZduBSGr5zJxpg5wzznWEtJEDaTZLMFdgB8SSWZQBqfERpBbiitC26mAI0ay-25Vg08dSaG6CoLzbhehbHvGYO2OylQQNOX3AapQGmmbRvrzvXEqenf6JFPOU/s1600/Cognitive+analytic+therapy.jpg" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><h1 class="firstHeading" id="firstHeading" lang="en" style="background-image: none; border-bottom: 1px solid rgb(170, 170, 170); font-family: "linux libertine", georgia, times, serif; font-weight: normal; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 0.25em; overflow: visible; padding: 0px;">
<span style="font-size: x-small;">
Cognitive analytic therapy</span></h1>
</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><b style="font-family: arial; white-space: pre-wrap;"><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b style="font-family: arial; white-space: pre-wrap;"><span style="color: blue;"><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive_analytic_therapy" target="_blank"><u><span style="color: blue;">טיפול קוגניטיבי אנליטי </span></u><span style="color: blue; font-family: "arial"; white-space: pre-wrap;">CAT – Cognitive analytic therapy</span></a> </span></b><span style="font-family: "arial"; white-space: pre-wrap;">הוא טיפול קצר מועד אשר פותח באנגליה על ידי הרופא אנטוני רייל, במטרה לספק טיפול יעיל ובר-השגה מבחינה כלכלית, שיהווה אלטרנטיבה לפסיכותרפיה ארוכת הטווח המובאת ללא תאריך סיום ועשויה להימשך תקופה ארוכה. </span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial"; white-space: pre-wrap;">טיפול CAT הוא <a href="http://www.tipulpsychology.co.il/short-term/short-term-treatment.html" target="_blank"><b><span style="color: blue;">טיפול קצר מועד אקטיבי</span></b></a> המשלב בין היבטים קוגניטיביים ואנליטיים, ודורש מהמטופל התמסרות ושיתוף פעולה במשך תקופת הטיפול על מנת שיוכל להוות כלי יעיל לשינוי מידי בחייו. טיפול זה מזמין את המטופל להתבונן על חייו, ולקחת חלק פעיל בתהליך הריפוי. </span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">המחשבה העומדת בבסיס הטיפול היא שלכל אדם ישנן תגובות אוטומטיות לאנשים ולחוויות חברתיות שונות. לדוגמה, אם אנו חשים שמבקרים אותנו אנו נוטים להסתגר בתוך עצמנו, ואם אנו חשים אהבה וקבלה אנו נוטים להתנהג בפתיחות גדולה יותר. תגובות כאלה ואחרות מהוות דפוסי התנהגות אוטומטיים שאנשים מסגלים לעצמם כבר בגיל צעיר בגלל חוויות מוקדמות בחייהם ובמערכות יחסים כבר בילדות. למשל, אם אדם למד בילדות כי הוא יקבל אהבה וחום רק אם ינהג באופן מרצה כלפי אחרים, הוא עשוי לגדול תחת האמונה כי "</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>אם אתאים את עצמי למה שאחרים רוצים, הם יאהבו אותי יותר</i></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">", ויהפוך כך לאדם מרצה ועלול לחוש כי אחרים מנצלים אותו בשל כך. </span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול CAT מטרתו לסייע לאדם לזהות את הדפוסים הללו בתוכו. ברגע שיושם זרקור על דפוסי התנהגות וצורות החשיבה הללו, קל יותר יהיה לשנותם ולנסות, באופן פעיל, לסגל התנהגויות מועילות יותר ובריאות יותר. בצורה זו מסייע הטיפול לשנות את ההתנהגויות שהאדם למד בגילאים צעירים יותר ואת האמונות שלו אודות עצמו ואחרים אשר מנחות את האופן בו הוא מתנהל בעולם. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בחלק הראשון של הטיפול המטופל מוזמן לדבר באופן חופשי על חייו, על מערכות היחסים שלו ועל עברו, כמו גם על ההיבטים בחייו שמפריעים לו ודורשים שינוי. יחד עם המטפל, בתוך מסגרת הבטוחה של מערכת היחסים הטיפולית, הם מפתחים בהדרגה הבנה מודעת יותר של דפוסי היחסים של המטופל ומודעות גבוהה יותר לאופן בו הוא מתמודד עם סיטואציות שונות בחייו. המטופל והמטפל מסכימים על ה-"</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>Reformulation"</b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">-זו ההגדרה של הדברים הדורשים שינוי בחיי המטופל, כמו גם ההבנה של מה גרם להם וכיצד ניתן להתמודד איתם ולשנותם. </span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לאחר מכן, בחלק האקטיבי של הטיפול, המטופל מוזמן להתחיל לשנות את הדפוסים הללו, ראשית בתוך חדר הטיפולים ולאט לאט גם מחוץ לו. בשלב זה ממשיכים לעקוב אחר דפוסי ההתנהגות מקרוב, כאשר המטפל מציע למטופל דרכים לעקוב אחריהם גם מחוץ לחדר הטיפולים (למשל – ניהול יומן של פעולות, מחשבות ורגשות), וכך גם לעקוב אחר השיפור. המטפל מסייע למטופל להתמודד עם הקשיים והמכשולים שעולים בדרך, וכך הוא מלווה אותו עד לסיום הטיפול ומנחה אותו כיצד להמשיך את התהליך באופן עצמאי. </span></div>
<span style="font-size: large;"><span id="docs-internal-guid-adc732f0-717f-c242-e4c3-a4a7f6f7a722"></span><br /></span>
<br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-31879258765557500832016-11-13T13:20:00.001-08:002019-06-28T11:50:59.071-07:00טיפול מנטליזציה לבני נוער | MBT-A<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h2 style="text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול במנטליזציה למתבגרים</span></h2>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">רבים מאיתנו מוצאים את עצמנו מהרהרים אודות הרגשות שלנו, חושבים על הרצונות שלנו, שואלים את עצמנו מה אחרים מרגישים, ותוהים מה עומד מאחורי ההתנהגות שלנו ושל אחרים. מדוע היינו כה חסרי סבלנות כלפי הורינו הערב בארוחה המשפחתית? </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מדוע בן הזוג מרגיש לנו מרוחק? </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מערכות היחסים האנושיות מורכבות משאלות אינספור הנוגעות לתהליכים הפנימיים של עצמנו ושל הזולת, ורובינו גם ניחנו ביכולת לענות על השאלות הללו באופן טבעי, ולדמיין מה עובר במחשבותיהם ובתחושותיהם שלנו ושל אחרים. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">יכולת זאת היא יכולת רגשית-קוגניטיבית אשר הוגדרה על ידי הפסיכולוגים פיטר פונגי ואנטוני בייטמן, וקיבלה את השם "<a href="https://www.tipulpsychology.co.il/therapy/adults/mentalization-based-treatment.html" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>מנטליזציה</b></span></a>". </span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsvROzalXoCrqhqeqbfTEhbSRXuQ_Hywe724tDvSSxK3V5bn2ZWKrTJ3KvxRbDYZmRYAEAUF1echZTSPU8HJ8bPsHExtJYE_7KEyAs8uS6UPLlKDiKRKo6UisMoz1mTu9cED1-BCL30Q0/s1600/Peter+Fonagy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsvROzalXoCrqhqeqbfTEhbSRXuQ_Hywe724tDvSSxK3V5bn2ZWKrTJ3KvxRbDYZmRYAEAUF1echZTSPU8HJ8bPsHExtJYE_7KEyAs8uS6UPLlKDiKRKo6UisMoz1mTu9cED1-BCL30Q0/s320/Peter+Fonagy.jpg" width="212" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: large;">פיטר פונגי</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לפיהם, מנטליזציה היא היכולת של האדם לפרש ולהבין את ההתנהגות שלו ושל אחרים על ידי פירוש מצבו המנטלי: רגשותיו, כוונותיו, מטרותיו וצרכיו ברגע נתון. למעשה, זוהי יכולת בסיסית אשר רובינו מפעילים באופן כמעט לא-מודע בכל אינטראקציה שאנו מקיימים עם הזולת. יכולת זו דורשת מהאדם להכיר בכך שגם לאדם שמולו ישנה תודעה ומערכת שלמה של רגשות, מחשבות וצרכים, והיא חלק בלתי נפרד מהתנהגותו. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="http://www.tipulpsychology.co.il/therapy/adults/mentalization-based-treatment.html" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>טיפול מבוסס מנטליזציה (MBT- Mentalization Based treatment)</b></span></a> הוא טיפול אשר פותח על ידי פונגי ובייטמן בשנות ה-90, בעיקר עבור אנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית. ניסיונם הקליני, כמו גם מחקרים אמפיריים תומכים, הראה כי אנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית למעשה מתקשים במנטליזציה תקינה. כלומר, מתקשים להבין כי מאחורי ההתנהגות שלהם ושל הזולת עומדים גם מצבים רגשיים ומנטליים מורכבים. הקושי בעיסוק במנטליזציה תקינה הופך את היחסים הבין-אישיים למורכבים רגשית, קיצוניים ומלאי טלטלות, שכן כל אירוע נתפס כמידי, מוחלט וחד-משמעי. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול ה-MBT הוא למעשה טיפול המתבסס על עקרונות הפסיכותרפיה הדינמית, אך הוא מתמקד בעיקר בהווה (ולא בעבר), ובחיזוק היכולת של המטופל לעסוק במנטליזציה במסגרת המפגש. זאת במטרה לשפר את היכולת של המטופל ליצור קשרים בין-אישיים משמעותיים ולחזק את היכולת שלו לוויסות רגשי. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "sf optimized" , , , , ".sfnstext-regular" , sans-serif; letter-spacing: -0.12px; text-align: right; white-space: normal;"><br /></span></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: "sf optimized" , , , , ".sfnstext-regular" , sans-serif; letter-spacing: -0.12px; text-align: right; white-space: normal;"><br /></span></span></span></div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-45308543185638208332016-11-03T11:53:00.000-07:002020-03-09T18:35:56.038-07:00מה זה טיפול ERP וכיצד הוא עובד? <div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול ERP - חשיפה ומניעת תגובה ל-OCD</span></h2>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כידוע, <a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%94%D7%A4%D7%A8%D7%A2%D7%94_%D7%98%D7%95%D7%A8%D7%93%D7%A0%D7%99%D7%AA-%D7%9B%D7%A4%D7%99%D7%99%D7%AA%D7%99%D7%AA" target="_blank"><b><span style="color: blue;">הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)</span></b></a> מורכבת משני תחומים אופייניים של בעיות. ראשית, הסובלים מההפרעה סובלים ממחשבות טורדניות ואובססיביות, אשר מעוררות חרדה נוראה. לדוגמה, מחשבות חוזרות על </span><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>"האם סגרתי את האש בבית", "האם נעלתי את הדירה", "האם יתכן שאדבק במחלות מלחיצת היד לאדם זר בבוקר", "האם יקרה משהו רע בשל כך שחרגתי הבוקר מהרגלי".</i></span><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> שנית, המחשבות האובססיביות יוצרות צורך כפייתי ובלתי נשלט להעניק להן מענה, מעין "פתרון" אשר מקבל צורה של עשיית פעולות שונות לצורך תיקון. למשל, צורך כפייתי וחזרתי לשטוף ידיים, צורך לוודא עשיית פעולות (נעילת הדלת, סגירת הגז) אינספור פעמים, וכן ביצוע תיקונים אשר כלל לא נראה שקשורים למחשבות מעוררות החרדה, כמו למשל מחשבה ש"דריכה על צבע מסוים של מדרכות תשמור עליי מפני התרחשותו אסון".</span><br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZzaGJ0CnPnuy1-4jeNM50nSqakGdoBHnJrx9PV3hkr6RZJU0Mcwyr3DkljSZtOGXucl4xjsCRFuCLtQ3CyQZr_4-25d1ohWmjN5cwAcaHb21hQcUNk6l2Cth812QRKXJrOqAO_6OOTbQ/s1600/ERP.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="179" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZzaGJ0CnPnuy1-4jeNM50nSqakGdoBHnJrx9PV3hkr6RZJU0Mcwyr3DkljSZtOGXucl4xjsCRFuCLtQ3CyQZr_4-25d1ohWmjN5cwAcaHb21hQcUNk6l2Cth812QRKXJrOqAO_6OOTbQ/s320/ERP.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"></td><td class="tr-caption"><span style="font-size: 12.8px;">חשיפה ומניעת תגובה | EXPOSURE AND RESPONSE PREVENTION</span></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">חשוב להבין כי OCD היא הפרעה קשה ביותר לאדם הסובל ממנה, אשר פוגעת לאין שיעור באיכות חייו. רבים מן הסובלים מההפרעה אינם מסוגלים להחזיק עבודה יציבה, רבים מהם סגורים בביתם וסובלים מהפרעות פסיכיאטריות נוספות.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">נכון להיום, הטיפול הנחשב כיעיל ביותר לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית הוא <span style="color: blue;">טיפול ERP, טיפול חשיפה ומניעת תגובה (Exposure and response prevention<b style="color: blue;">)</b></span>. זאת, לצד טיפולים תרופתיים אשר מפחיתים משמעותית את הסימפטומים, אך לא מכחידים את הבעיה.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול ERP הוא טיפול שונה מאוד מהטיפול הפסיכולוגי הקלאסי, המתמקד בשיחה על העבר, ההווה, מערכות יחסים והשפעתן על החיים כיום. ERP דורש מן המטופל להתעמת עם המחשבות החודרניות מהן סובל ללא הפסקה (זוהי החשיפה), במטרה להפוך אותו רגיל למחשבות האובססיביות. זאת, מתוך מחשבה שהפיכת המחשבות להרגל תפחית את הצורך הבלתי נשלט לבצע את ה<span style="color: blue;"><b>קומפולסיות</b></span>, כלומר את הפעילויות שאמורות להרגיע את המחשבות מעוררות החרדה. ייחודיות הטיפול היא בכך שמעורר את המחשבות, אך אינו מאפשר למטופל לבצע את הקומפולסיות אשר מרגיעות את המחשבות (וזהו החלק של מניעת התגובה), וכך נשבר המעגל האובססיבי אליו הרגיל עצמו המטופל. ניתן לזהות כי בניגוד לטיפולים רבים אחרים, טיפול ERP אינו מנסה לגרום למטופל להימנע מהמחשבות האובססיביות אשר יוצרות את הצורך הכפייתי, אינו מחפש להעלים את המחשבות, כי אם בדיוק להפך. הטיפול מעודד את המטופל לעסוק בהן במכוון, עד שיהפכו להרגליות, תרד משמעותן וכך גם הצורך בפעילות ל"תיקון" המחשבות מעוררות החרדה. למעשה, שיטת ה-ERP מנטרלת מהמחשבות את המשמעות המפחידה שמייחס להן המטופל, עד שלומד להתעלם מהן, ועד שהן מפסיקות לפגוע בשגרת חייו. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">על אף שמחקרים מראים כי טיפול חשיפה ומניעת תגובה הוא מהיעילים ביותר לטיפול ב-OCD, נכון להיום קיימים בארץ ובעולם אנשי טיפול מעטים בלבד אשר מתמחים בטיפול בשיטה זו. מיעוט המטפלים בשיטה הופך אותה לבלתי נגישה לרבים, הן בגלל שקשה למצוא מטפל המתמחה בטיפול בשיטה בקרבת מקום, והן בגלל שלרוב טיפולים אלה הם יקרים במיוחד (תוצאה טבעית של היותם נדירים יחסית בקרב קהילת המטפלים).</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול ERP שייך למשפחת הטיפולים הקוגניטיביים- התנהגותיים, אשר מתמקדים גם הם בשינוי המשמעות של המחשבות (או בשינוי המחשבות עצמן. בכך, מצטרף טיפול ייחודי זה לגל העצום הסוחף את עולם הפסיכולוגיה של המאה ה-21, המתאפיין בטיפולים חדשניים, פרקטיים מאוד, אשר שוברים את המוסכמות הקלאסיות שכה מזוהות עם הטיפול הנפשי.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סיכמה: יעל טל</span><br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-50225724899719264802016-11-01T06:37:00.000-07:002020-03-09T18:23:17.548-07:00מהי פסיכותרפיה קוגניטיבית? | Cognitive therapy <div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.8; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מהי תרפיה קוגניטיבית (הכרתית)?</span></h2>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial";"><span style="white-space: pre-wrap;"><i><br /></i></span></span></span>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial";"><span style="white-space: pre-wrap;"><i>מהו מקורן של ההפרעות הנפשיות?</i></span></span> </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial"; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>מה עומד בבסיס ההתנהגות האנושית, הבריאה והפתולוגית? </i></span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial"; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i><br /></i></span></span>
<span style="font-size: large;"><i style="font-family: arial; white-space: pre-wrap;">ומהי הדרך היעילה ביותר לטפל בבעיות נפשיות?</i></span><br />
<span style="font-size: large;"><i style="font-family: arial; white-space: pre-wrap;"><br /></i></span>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial"; white-space: pre-wrap;">שיטות טיפול פסיכולוגי רבות מנסות לספק תשובות לשאלות הללו, וגם אנחנו, במכון טמיר, מתעדכנים כל הזמן במחקר ובידע שנצבר בשדה. </span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial";"><span style="white-space: pre-wrap;"><i><br /></i></span></span></span>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial";"><span style="white-space: pre-wrap;"><i>הטיפול הקוגניטיבי מתבסס על ההנחה כי המפתח לטיפול בהפרעות רגשיות טמון בתיקון דפוסי חשיבה לקויים ובלתי-מסתגלים, כלומר, בקוגניציה.</i></span></span></span><br />
<div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZOimiu0mavh1VXI0sBaoh8l64DqX3iuV3suh3wNGbhjXOAAbWLj7Ip83_mASBC0nsqojQ7QGOo8avm-rdzl3_vLqw55LAE4uFRvMjt9XjW4lkD35bJUTAOXZ144bG1XVSZuedGehXZwI/s1600/%25D7%2598%25D7%2599%25D7%25A4%25D7%2595%25D7%259C+%25D7%25A7%25D7%2595%25D7%2592%25D7%25A0%25D7%2599%25D7%2598%25D7%2599%25D7%2591%25D7%2599.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="247" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZOimiu0mavh1VXI0sBaoh8l64DqX3iuV3suh3wNGbhjXOAAbWLj7Ip83_mASBC0nsqojQ7QGOo8avm-rdzl3_vLqw55LAE4uFRvMjt9XjW4lkD35bJUTAOXZ144bG1XVSZuedGehXZwI/s320/%25D7%2598%25D7%2599%25D7%25A4%25D7%2595%25D7%259C+%25D7%25A7%25D7%2595%25D7%2592%25D7%25A0%25D7%2599%25D7%2598%25D7%2599%25D7%2591%25D7%2599.jpg" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;">פסיכותרפיה קוגניטיבית</span></td></tr>
</tbody></table>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בשנות ה-60, גילה <a href="http://cbttoday.blogspot.co.il/2016/10/aaron-beck.html" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>הפסיכיאטר אהרון בק </b></span></a>בעבודתו על דיכאון קליני, כי מטופלים הסובלים ממנו חווים גלים בלתי ניתנים לעצירה של מחשבות שליליות. הוא תיאר אותן כמעין סכמות קוגניטיביות בלתי נשלטות המתעוררות באופן ספונטני, הגוררות אחריהן את התסמינים ומצבי הרוח המאפיינים דיכאון. </span><br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מכאן, החל בק בפיתוח שיטת טיפול המתמקדת באותו מנגנון קוגניטיבי, שיטה שלימים נמצאה יעילה עבור הפרעות נפשיות רבות. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">על פי המודל הקוגניטיבי שפיתח בק, מקור הבעיות הנפשיות טמון בעיוותי החשיבה: הטיות בחשיבה הגורמות לאדם לפרש את המציאות בצורה שגויה, מוגזמת, דיכוטומית, לא פרופורציונלית או שלילית. בין היתר, עיוותי חשיבה כוללים "</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b><i>מחשבות אוטומטיות</i></b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">" – אותם רעיונות טורדניים ושליליים המשתלטים על הלך המחשבה במצבים של דיכאון או של חרדה, ואמונות נוקשות – תפיסות עולם גרעיניות, בלתי ניתנות להפרכה, אודות עצמי, הזולת והעולם. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">באמצעות הטיפול הקוגניטיבי, המטפל והמטופל בוחנים יחד את האמונות הקשיחות והמחשבות השליליות אשר שולטות באופן שבו המטופל תופס את המציאות. בראשית הטיפול ייעשה "אבחון קוגניטיבי" – ניסיון להתחקות ולהביא במילים את אותן מחשבות ותפיסות שהן נחלתו של המטופל. לאחר חילוץ הסכמות הקוגניטיביות והמחשבות העומדות בבסיס הבעיה, המטפל והמטופל יכולים להתבונן בדפוסים הללו ביתר קרבה, לעמת אותן עם המציאות, לשים סימני שאלה מול האמונות הרווחות ולשנות אותן. המטפל מסייע למטופל להבין את המציאות הפנימית שלו, להבין כיצד היא גורמת לו לסבל, להכיר בקשר הבלתי נפרד שקיים בין מחשבות רגשות והתנהגות, ולסוף לאמץ דפוסים קוגניטיביים יעילים, מסתגלים ובריאים יותר. </span></div>
<span style="font-size: large;"><span id="docs-internal-guid-c60fbcd8-21ec-617f-3c7b-b8141e482bdb"></span><br /></span>
<br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 8pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מאז ראשיתו כטיפול המיועד להתמודדות עם דיכאון, התפתח הטיפול הקוגניטיבי והפך לגישה בעלת יישומים רבים בתחום בריאות הנפש. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בין היתר, טיפול זה מוצע לאנשים המתמודדים עם התמכרויות, הפרעות חרדה, הפרעות אישיות, הפרעה ביפולארית, פוביות ונטיות אובדניות. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">שיטות רבות כיום עושות שימוש בעקרונות היסוד של הטיפול הקוגניטיבי ומשלבות אותו בתוכן, ביניהן שיטות הטיפול הקוגניטיביות-התנהגותיות, וטכניקות המשלבות בין מיינדפולנס (מודעות קשובה) לבין טיפול קוגניטיבי. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כתבה: יעל הררי, מכון טמיר</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
</div>
</div>
<div style="text-align: left;">
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-32973360548302565042016-10-31T09:13:00.002-07:002020-04-06T05:32:52.053-07:00Marsha Linehan | מרשה לינהן הפניה מחדש 301<!DOCTYPE html>
<html>
<head>
<!-- HTML meta URL redirect - generated by www.rapidtables.com -->
<meta http-equiv="refresh" content="0; url=https://www.tipulpsychology.co.il/articles/marsha-linehan.html">
</head>
<body>
</body>
</html>
<br />
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<h2 style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">תרומתה של מרשה לינהן ושיטת DBT</span></h2>
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.html?_r=3&hp&pagewanted=1&" target="_blank"><b>בראיון</b></a></span><span style="background-color: white; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.html?_r=3&hp&pagewanted=1&" target="_blank"><b><span style="color: blue;"> לניו-יורק טיימס</span></b></a> סיפרה מרשה לינהן</span><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, פרופסור לפסיכולוגיה באוניברסיטת וושינגטון בסיאטל ומייסדת שיטת ה-DBT, כיצד אושפזה בצעירותה במחלקה פסיכיאטרית ונדרה שכאשר תשתחרר, תמצא דרך לעזור לעצמה ולרבים אחרים הסובלים מהפרעות נפשיות. ואכן, שנים לאחר מכן, לינהן הפכה לאחת מהחוקרות החשובות בתחום הפסיכולוגיה ההתנהגותית, בעודה חתומה על מחקרים חדשניים אודות <a href="http://www.tipulpsychology.co.il/therapy/adults/borderline-personality.html" target="_blank"><b><span style="color: blue;">הפרעת אישיות גבולית</span></b></a>, וכמי שפיתחה את שיטת ה-<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Dialectical_behavior_therapy" target="_blank"><b><span style="color: blue;">DBT - Dialectical behavior therapy</span></b></a>, שיטה פורצת דרך לטיפול בהפרעות אישיות ובקשיים בוויסות רגשי. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial"; font-size: 16px; white-space: pre-wrap;">עבודותיה הראשונות של לינהן עסקו במחקר של מודלים התנהגותיים הקשורים בנטיות אובדניות, שימוש בסמים והפרעות אישיות גבולית. מתוך המחקרים הרבים שעשתה בתחום ועבודתה עם אוכלוסיות באשפוז פסיכיאטרי, פיתחה לינהן את טיפול ה-DBT – טיפול דיאלקטי התנהגותי, אשר במקור יועד לטיפול בהתנהגויות אובדניות כרוניות בקרב מטופלים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית, אך בהמשך נמצא יעיל עבור הפרעות נפשיות רבות על ספטקרום הוויסות הרגשי, כולל הפרעות אכילה, ובעיות התמכרות לחומרים מסוכנים.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQMk5vGLFWCVGQSgZI80hkCJaSEzhEDtBhUTgIFzLtgAP0zd8Gwb4j9KHkrCrAd915OlSSlyNtjn3zqbpyt05YhE5hfKdN8Q8byJ4m0FBM-yjPcePs54aEr1fbuXNDOTfi3r0yAxXF9AY/s1600/marsha+linehan.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQMk5vGLFWCVGQSgZI80hkCJaSEzhEDtBhUTgIFzLtgAP0zd8Gwb4j9KHkrCrAd915OlSSlyNtjn3zqbpyt05YhE5hfKdN8Q8byJ4m0FBM-yjPcePs54aEr1fbuXNDOTfi3r0yAxXF9AY/s320/marsha+linehan.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">מרשה לינהן עם איתן טמיר, ארוחת ערב בניו יורק, 2016</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול ה-DBT הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, המתבסס על עקרונות היסוד של טיפול ה-CBT, יחד עם טכניקות של אימון למיומנויות חיים ושימוש במדיטציית מיינדפולנס. שיטת המיינדפולנס, ששורשיה בבודהיזם, מקובלת היום בשיטות טיפול התנהגותיות רבות, ומטרתה לסייע לאדם להתמקד בחוויה שלו בהווה, לקבל את עצמו באופן לא שיפוטי, ולהיות מודע יותר לתהליכים הגופניים והנפשיים שלו. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לצד יסודות המיינדפולנס המרכיבים את הטיפול, ניצב גם בסיס תאורטי השאוב מתוך הפילוסופיה הדיאלקטית. העמדה הדיאלקטית רואה את המציאות כהוליסטית ודינמית. לפיה, המציאות מורכבת מניגודים אשר מצויים בקונפליקט מתמיד, ומתוך אותו קונפליקט צומחים השינויים. עמדה זו עומדת על היכולת להכיל ניגודים – בנפש, במערכות יחסים, בטיפול ובחיים – מבלי לקרוס לאחד הקצוות ולראותו כ"אמת מוחלטת". </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הטיפול הדיאלקטי ההתנהגותי מסייע למטופל לקבל את המציאות הדינמית וההוליסטית, את עצמו ואת הזולת. על כן, טיפול זה מסייע במיוחד לסובלים מהפרעות המלוות בקושי בוויסות רגשי, ממצבי רוח קיצוניים ומשתנים כגון חרדות, כעסים, ריקנות וחרדת נטישה, ובעיות במערכות היחסים עם עצמם ועם הזולת. טיפול זה הוא מקיף ונרחב יותר ממרבית שיטות הפסיכותרפיה האחרות, וכולל טיפול פרטני, שיחות טלפוניות וזמינות גבוה של המטפל למטופל ופגישות קבוצתיות. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מאז שהחלה <a href="https://g.co/kgs/lWrPXm" target="_blank"><b><span style="color: blue;">מרשה לינהן</span></b></a> לעסוק ולפתח את טיפול ה-DBT בשנות ה-90, הוא הפך לנפוץ ומוערך יותר ויותר בעולם הרפואה והטיפול, ומרפאות וקליניקות רבות ברחבי העולם מציעות כיום טיפול DBT להתמודדות עם הפרעות שונות. מחקרים רבים נעשו בשני העשורים האחרונים אודות יעילות הטיפול, ואף העידו כי DBT הוא הטיפול היעיל ביותר המוצע כיום עבור הפרעת אישיות גבולית (מבין השיטות שנבדקו בצורה אמפירית). מכון לינהן בסיאטל, כמו גם חברת <b><span style="color: blue;"><a href="https://behavioraltech.org/" target="_blank">Behavioral Tech</a></span></b> שהקימה, מציעות הדרכה, הכשרה ולמידה על טיפול DBT למטפלים ברחבי העולם כולו. </span></div>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
</div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-41762222150230482016-10-27T12:12:00.004-07:002022-07-10T23:10:15.775-07:00מה זה טיפול MBCT ?<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>מהי שיטת הטיפול MBCT ? </b></span></h2>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול בשיטת (MBCT (Mindfulness-Based Cognitive Therapy – טיפול קוגניטיבי מבוסס מיינדפולנס הוא טיפול מובנה המיועד לאנשים הסובלים מדיכאון חוזר. הוא משלב בין שתי פרקטיקות עיקריות והיישומים הקליניים שלהן: הראשונה, מדיטציית מיינדפולנס, במסגרתה מתרגלים טכניקות של נשימה, שחרור ויוגה, ובה לומדים לזהות את מצבי התודעה השונים ולקבל אותם באופן לא שיפוטי וכך להפחית מתח וחרדה. הטכניקה השנייה היא שיטת הטיפול הקוגניטיבי, אשר מלמדת כיצד לזהות את דפוסי המחשבה והאמונות השליליות של האדם, וכיצד לשנותם וליצור דפוסים מועילים ובריאים. </span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixkQsal9CHCPfpsYfpXEW9KHTpOUILVp7ttGRYymW1_XbHdFp3dddMuo5LyPdL2he8x7XwHtOX4xrKcXjfCxkS_abD-TnDbRokt5na5vq_EQMKstL5YzUkg3dJrtcpz9a62v_tgFEaGL0/s1600/child-reinforcment.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEixkQsal9CHCPfpsYfpXEW9KHTpOUILVp7ttGRYymW1_XbHdFp3dddMuo5LyPdL2he8x7XwHtOX4xrKcXjfCxkS_abD-TnDbRokt5na5vq_EQMKstL5YzUkg3dJrtcpz9a62v_tgFEaGL0/s320/child-reinforcment.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">מיינדפולנס</td></tr>
</tbody></table>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">השילוב של שתי השיטות הללו, במסגרת טיפול ה-MBCT, נועד לשבור את המעגל של דיכאון חוזר ונשנה. על כן, טיפול זה מיועד בייחוד למניעת חזרתן של אפיזודות דיכאוניות בקרב אנשים הסובלים מהן, במטרה לנפץ הדפוסים הקוגניטיביים והרגשיים המאפיינים דיכאון חוזר, ללמוד לזהותם, ולהבין כיצד ניתן למנוע אותם בטרם ההתפרצות. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">עבור אנשים הסובלים מדיכאון חוזר ונשנה, היכולת לזהות את הסימנים המוקדמים של הדיכאון מאפשר התערבות מוקדמת ומיומנת יותר עם הדפוסים המתעוררים. הקשבה זהירה למחשבות, לרגשות ולתחושות במשך תקופת טיפול מרוכזת מקנה את האמצעים לזהות ביתר דיוק כיצד הגוף והנפש "מתנהגים" - אילו מחשבות מובילות למקומות שלווים, אילו מחשבות מאיימות, ומהם הטריגרים הרגשיים אשר עשויים להביא להתדרדרות במצב הרוח ולבסוף לאפיזודה דיכאונית. המטרה היא להתבונן במחשבות השליליות שעולות, אך לא לתת להן להשתלט על התודעה ולא להיסחף לרגשות השליליים שהן מעלות. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">במסגרת טיפול MBCT, המטופל לוקח חלק בתוכנית מובנית של כ-8 שבועות הכוללת מפגשים קבוצתיים והנחיות להמשך התרגול בביתו. מטרת התוכנית היא לאפשר לאדם להפוך מודע יותר לדפוסים הקוגניטיביים שלו, לצורות החשיבה ולמצבי הרוח שלו, ולאופן בו כל אלו עשויים לעורר אצלו דיכאון או לשמר סימפטומים של מצב דיכאוני קיים. כך, דרך תרגול של מודעות-קשובה, נעשה ניסיון ללמוד כיצד להתנתק רגשית ממחשבות שליליות ומרגשות שליליים המתעוררים בעקבותיהן. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול זה מתבסס על <a href="http://cbttoday.blogspot.co.il/2016/10/MBSR-Mindfulness-based-Stress-Reduction.html" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>שיטת ה-(MBSR (Mindfulness-based Stress Reduction</b></span></a> – הפחתת מתחים באמצעות מודעות קשובה) שפיתח <b><span style="color: blue;"><a href="https://www.tipulpsychology.co.il/cbt-%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C-%D7%A7%D7%95%D7%92%D7%A0%D7%99%D7%98%D7%99%D7%91%D7%99-%D7%94%D7%AA%D7%A0%D7%94%D7%92%D7%95%D7%AA%D7%99/jon-kabat-zinn.html" target="_blank">ג'ון קבט-זין</a></span></b>, אך עבר התאמה מיוחדת עבור מטופלים הסובלים מדיכאון. ההבדל העיקרי בין השיטות טמון בדגש אשר שמים בתחילת העבודה של MBCT על זיהוי מצבי רוח ירודים ומחשבות שליליות. בעוד ששני הטיפולים עושים שימוש עיקרי במדיטציית מיינדפולנס, טיפול ה-MBCT מאמץ אותה בעיקר כדי לפתח מיומנויות התמודדות עם תסמיני דיכאון מוקדמים. </span></div>
<span id="docs-internal-guid-71924da7-0781-346c-6663-7f9ad6384a2c"></span><br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">שיטה זו נחקרה רבות בשנים האחרונות וזכתה לגיבוי אמפירי ליעילותה בהתמודדות עם דיכאון. על פי נתונים שפרסם ה-Mental Health Foundation האמריקאי, נמצא כי <a href="https://he.wikipedia.org/wiki/MBCT" target="_blank"><b><span style="color: blue;">טיפול קוגניטיבי מבוסס מיינדפולנס</span></b></a> יכול להפחית את הסיכון לאפיזודה דיכאונית בקרב אנשים החווים דיכאון חוזר ב-43% בממוצע, כפי שנדבק במחקרים רבים בשנים האחרונים. </span><br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">קראו עוד על <a href="https://plus.google.com/u/0/collection/YIdRgB" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>טיפול בשיטת מיינדפולנס</b></span></a> ►</span><br />
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br /></div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-66413639852937426902016-10-27T11:57:00.004-07:002022-07-10T23:44:34.661-07:00מה זה טיפול MBSR? וריאציות קליניות של מיינדפולנס<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מהי שיטת MBSR ?</span></h2>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">שיטת הטיפול (MBSR – (Mindfulness-based Stress Reduction – הפחתת מתחים באמצעות מודעות קשובה) היא תכנית מובנית להפחתת מתחים, כאבים וסימפטומים שונים אשר פותחה על ידי <span><a href="https://www.tipulpsychology.co.il/cbt-%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C-%D7%A7%D7%95%D7%92%D7%A0%D7%99%D7%98%D7%99%D7%91%D7%99-%D7%94%D7%AA%D7%A0%D7%94%D7%92%D7%95%D7%AA%D7%99/jon-kabat-zinn.html">ג'ון קבט-זין</a></span>. שיטה זו משלבת מדיטציית מיינדפולנס, יוגה והדרכה פרונטאלית, ומטרתה לסייע למטופלים להפחית סבל ומתחים הנגרמים בשל מצבים רפואיים ונפשיים שונים, על ידי תרגול התייחסות מחודשת ומודעת יותר למצבם הפיזי והנפשי. </span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKbNtryeggdiKfUAuFxC9mKZNExiTT-2R2cYMlowZhpsezjsRR784OBSiaqUt2I6Pej0XPWDRfDkqvjgL52Z-59V75y_1tEg6DJTimwwYVGxd4_KCwWav9EUhVtXcdmfJTFgcpVrQpuY8/s1600/MBCT.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="239" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKbNtryeggdiKfUAuFxC9mKZNExiTT-2R2cYMlowZhpsezjsRR784OBSiaqUt2I6Pej0XPWDRfDkqvjgL52Z-59V75y_1tEg6DJTimwwYVGxd4_KCwWav9EUhVtXcdmfJTFgcpVrQpuY8/s320/MBCT.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "arial"; font-size: 16px; text-align: justify; white-space: pre-wrap;">Mindfulness-based Stress Reduction</span></td></tr>
</tbody></table>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">על פי קבט-זין, MBSR היא תוכנית אשר שמה דגש על רכישת מודעות קשובה (mindful awareness). זוהי תוכנית קבוצתית האורכת 8 שבועות, אשר מועברת על ידי מדריך מוסמך, וכוללת הדרכות, תרגול מדיטציית מיינדפולנס ויוגה, וגם מלווה בשיעורי בית לתרגול עצמי. מטרת מדיטציית המיינדפולנס היא לשפר את המודעות של האדם ל"כאן ועכשיו", לסייע לו להתנתק מאמונות נוקשות, דפוסי מחשבה ורגשות שליליים, וכך לפתח תחושה של איזון רגשי ורווחה נפשית. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">במהלך המדיטציה מתרגלים המשתתפים כיצד לשהות בנינוחות בהווה באופן לא שיפוטי וללא ביקורת עצמית. דרך הרגעת הגוף, התבוננות מוקפדת בתהליכי החשיבה והגברת המודעות לתהליכים הקורים בגוף ובנפש, צפויה להתרחש הפחתה משמעותית במתחים, הקלה ברמת החרדה, הפחתת הביקורת העצמית, וקבלה אופטימית יותר של המציאות, של אירועי החיים ושל מצבי לחץ. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מחקרים רבים על יעילותה של מדיטציית המיינדפולנס בטיפול נערכו בשנים האחרונות, עם עליית קרנו של טיפול ה-MBSR. בין היתר, נמצא כי הוא מסייע לטיפול בכאבים כרוניים, בסימפטומים של דיכאון, בהפרעות חרדה, בתסמונת פוסט-טראומטית ובטיפול בהתמכרויות. כמו כן, נמצא כי הטיפול יעיל במיוחד בשיפור ההיבטים הפסיכולוגיים הנלווים למחלות כגון סרטן, HIV, פגיעות מוחיות ואלצהיימר. בנוסף, שיטות דימות-מוחי הראו כי תרגול קבוע של מדיטציה אף השפיעו על תפקוד מבנים במוח הקשורים לוויסות רגשי ותפקוד קוגניטיבי. </span></div>
<span id="docs-internal-guid-0a1899e1-0779-80af-b217-3182a0981442"></span><br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בשני העשורים האחרונים הפכה מדיטציית המיינדפולנס לכלי המשמש בסיס לטיפולים רבים. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, טיפול דיאלקטי, טיפול בחרדת בחינות וטיפול בחיילים הסובלים מהלם קרב – רבים עושים היום שימוש בתרגול של קבט-זין כדי לסייע למטופלים להגיע לרווחה נפשית וגופנית גבוהה יותר. המדיטציה, שמקורה עוד במסורת הבודהיסטית, חפה היום מסממנים דתיים ורוחניים, ומתרכזת בטיפול בבעיות הרווחות בעולם המודרני, ואף מוצעת לאנשים בריאים המעוניינים לשפר את הרווחה הנפשית שלהם. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">האם שיטת מיינדפולנס MBSR עובדת? במה היא מועילה?</span></h3>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ניתן להשתמש במונח "מיינדפולנס" על מנת להתייחס למצב פסיכולוגי של מודעות, לתרגולים אשר מעודדים את המודעות הזו, לצורת עיבוד מידע או לתכונת אופי. על מנת להיות עקביים עם רוב המחקר שייסקר כאן, אנו נתייחס כאן למיינדפולנס כמודעות מתמשכת (רגע אחר רגע) של האדם לחוויה שלו ללא שיפוטיות. במובן זה, מיינדפולנס היא מצב ולא תכונה. על אף שניתן לעודד אותה על ידי תרגולים מסוימים או פעילויות, כמו מדיטציה, היא לא זהה או נרדפת להם.
מספר דיסציפלינות ושיטות עבודה יכולות לפתח מיינדפולנס, כמו יוגה, טאיי צ'י וצ'יקונג, אבל רוב הספרות מתמקדת במיינדפולנס שמתפתחת באמצעות מדיטציית מיינדפולנס- תרגולים מווסתי עצמי אשר מתמקדים בתרגול קשב ומודעות על מנת להביא תהליכים מנטליים לכדי שליטה גדולה יותר, ועל ידי כך לעודד רווחה מנטלית כללית והתפתחות ו/או יכולות ספציפיות כמו רוגע, וריכוז.
חוקרים משערים שמדיטציית מיינדפולנס מעודדת מודעות מטא-קוגניטיבית, מפחיתה רומינציות דרך התנתקות מפעילויות קוגניטיביות חזרתיות ומחזקת יכולות קשב דרך הישגים בזיכרון הפעיל. ההישגים הקוגנטיבים הללו תורמים בתורם לאסטרטגיות יעילות של ויסות עצמי.
באופן יותר ספציפי, המחקר על מיינדפולנס זיהה את הרווחים הבאים:
רומינציה מופחתת. מספר מחקרים הוכיחו שמיינדפולנס מפחיתה רומינציה. לדוגמה, במחקר אחד, על 20 טירונים במדיטציית מיינדפולנס, אשר התאמנו במשך 10 ימים באופן אינטנסיבי, נמצא שאחרי תקופת האימון האינטנסיבית קבוצת המדיטציה דיווחה על רמה גבוהה יותר של מיינדפולנס ועל פחות רגש שלילי, בהשוואה לקבוצת הביקורת. בנוסף, כאשר השוו את קבוצת הביקורת לקבוצת המדיטציה, המשתתפים בקבוצת המדיטציה חוו פחות סימפטומים של דיכאון ודיווחו על פחות רומינציה. בנוסף, לנבדקים שתרגלו מדיטציה היתה באופן מובהק יכולת זיכרון פעיל גבוהה יותר ויכולת טובה יותר לשמור על קשב לאורך משימת ביצוע.
הפחתת סטרס. מחקרים רבים הראו שתרגול מיינדפולנס מפחית סטרס. בשנת 2010 נערכה מטא אנליזה של 39 מחקרים, אשר חקרו את השימוש בהפחתת סטרס מבוססת מיינדפולנס ובטיפול קוגניטיבי מבוסס מיינדפולנס. החוקרים הסיקו שטיפול מבוסס מיינדפולנס עשוי להיות יעיל בשינוי תהליכים קוגניטיביים ורגשיים אשר עומדים בבסיסם של הרבה מצבים קליניים. ממצאים אלו תואמים להוכחות שמדיטציית מיינדפולנס מגבירה רגש חיובי ומפחיתה חרדה ורגש שלילי. במחקר אחד, השוו בין קבוצת משתתפים שבאופן אקראי נשלחו לסדנת הפחתת סטרס מבוססת מיינדפולנס (במשך 8 שבועות) לקבוצת ביקורת על מדדי דיווח עצמי של דיכאון, חרדה ופסיכופתולוגיה, ועל פעילות עצבית כפי שנמדדה על ידי fMRI אחרי צפייה בסרטים עצובים. החוקרים מצאו שלמשתתפים אשר חוו הפחתת סטרס מבוססת מיינדפולנס היו באופן מובהק פחות חרדה, דיכאון ומצוקה גופנית בהשוואה לקבוצת הביקורת. בנוסף, הנתונים מה fMRI הצביעו על כך שבהשוואה לקבוצת הביקורת, לקבוצת המיינדפולנס היתה פחות תגובתיות עצבית כאשר הם היו חשופים לסרטים, והם הציגו באופן מובחן תגובות עצביות שונות בזמן הצפייה בסרטים מאלו שהציגו לפני האימון שלהם במיינדפולנס.
ממצאים אלו מציעים שמדיטציית מיינדפולנס משנה את היכולת של אנשים להשתמש באסטרטגיות ויסות רגשי בדרך שמאפשרת להם לחוות סלקטיביות רגשית, ושהרגשות שהם חווים עשויים להיות מעובדים באופן שונה במוח.
תגבור הזיכרון העובד(/פעיל). מחקרים מראים ששיפורים לזיכרון העובד הן רווח נוסף של מיינדפולנס. לדוגמה, מחקר משנת 2010 תעד את הרווחים של מדיטציית מיינדפולנס בקרב קבוצת חיילים אשר השתתפה באימון מיינדפולנס בן 8 שבועות, קבוצת חיילים שלא תרגלה מדיטציה, וקבוצת אזרחים שלא תרגלה מדיטציה. שתי קבוצות החיילים היו בתקופה מאוד מלחיצה טרם הניסוי. החוקרים מצאו שלקבוצת החיילים שלא תרגלה מדיטציה היתה ירידה ביכולת הזיכרון העובד לאורך זמן, בעוד יכולת הזיכרון העובד של קבוצת האזרחים שלא תרגלה מדיטציה נשארה קבועה לאורך זמן. אבל, בקבוצת החיילים שתרגלה מדיטציה, יכולת הזיכרון העובד גדלה עם תרגול המדיטציה. בנוסף, אימון מדיטציה נקשר ביחס ישר לדיווח עצמי של רגש חיובי וביחס הפוך לדיווח עצמי של רגש שלילי.
ריכוז. מחקר אחר בחן כיצד משפיעה מדיטציית מיינדפולנס על היכולת של משתתפים למקד קשב ולהתעלם ממידע מסיח. החוקרים השוו קבוצה מנוסה של מתרגלי מיינדפולנס עם קבוצת ביקורת ללא ניסיון במדיטציה. הם מצאו שבאופן מובהק לקבוצת המדיטציה היה ביצוע טוב יותר בכל מדדי הקשב ודיווח עצמי גבוה יותר של מייינדפוולנס. תרגול מדיטציית מיינדפולנס עצמי של מיינדפולנס נמצאו בקורלציה חיובית עם גמישות קוגניטיבית ותפקודי קשב.
תגובתיות רגשית נמוכה יותר. המחקר תומך גם ברעיון שמדיטציית מיינדפולנס מפחיתה תגובתיות רגשית. במחקר על אנשים שהיה להם ניסיון כלשהו בתרגול מדיטציית מיינדפולנס (בין חודש ל-29 שנים), החוקרים מצאו שתרגול מדיטציית מיינדפולנס עוזר לאנשים להתנתק מתמונות מטרידות רגשית ואיפשרה להם להתמקד טוב יותר במשימה קוגניטיבית בהשוואה לאנשים שראו את התמונות, אבל לא תרגלו מדיטציה.
גמישות קוגניטיבית גבוהה יותר. ענף אחר של מחקר מציע שבנוסף לעזרה שמדיטציית מיינדפולנס נותנת לאנשים בהפחתת התגובתיות, היא גם מחזקת את הגמישות הקוגניטיבית שלהם. מחקר אחד מצא שאנשים שמתרגלים מדיטציית מיינדפולנס מפתחים את היכולת להתבוננות עצמית, שבאופן נוירולוגי מנתקת את הערוצים האוטומטיים שנוצרו בלמידה קודמת ומאפשרת לקלט עכשווי להיות מוכלל בדרך חדשה. מדיטציה גם מפעילה את האיזור במוח שמקושר לתגובות יותר הסתגלותיות למצבים מלחיצים או שליליים. פעילות באזור זה מקושרת עם חזרה מהירה יותר לקו הבסיס אחרי שמגורה באופן שלילי.
סיפוק ממערכות יחסים. מספר מחקרים מצאו שהיכולת של האדם להיות קשוב (mindful) עשויה לעזור בניבוי שביעות הרצון ממערכות יחסים- היכולת להגיב באופן חיובי למתח ביחסים והיכולת לתקשר את הרגשות של היחיד לבן הזוג. עדות מחקרית מציעה שמיינדפולנס מגן מפני השפעות רגשיות מלחיצות של קונפליקט ביחסים, קשור באופן חיובי ליכולת לבטא עצמך במגוון מצבים חברתיים ומנבא סיפוק ממערכות יחסים.
הוכח שמיינדפולנס מחזק התבוננות עצמית, אינטואיציה וויסות פחד, ואת כל התפקודים שמקושרים לאונה הפרה פרונטלית אמצעית של המוח. בנוסף, המחקר מציע שלמדיטציית מיינדפולנס יש יתרונות בריאותיים רבים, כולל חיזוק המערכת החיסונית, שיפור רווחה נפשית, והפחתה במצוקה פסיכולוגית. בנוסף, נראה שתרגול מדיטציית מיינדפולנס מגביר את קצב עיבוד המידע, כמו גם הפחתה במאמץ משימתי ובמחשבות אשר אינן קשורות למשימה.</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סיכמה: טלי בורלא גלילי, <a href="https://www.tipulpsychology.co.il/therapy/adults/tlv.html" target="_blank"><b><span style="color: blue;">פסיכולוגית קלינית מומחית בתל אביב</span></b></a></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span><br />
<br />
<br /></div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-88506940307837088622016-10-18T10:06:00.001-07:002020-03-09T18:20:33.464-07:00הקהיה שיטתית | Systematic desensitization<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>מרי קאבר ג'ונס ופיתוח שיטת דה סנסיטיזציה סיסטמתית </b></span></h2>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הגישה התנהגותית והזרם הביהביוריסטי החלו להתבסס במחצית הראשונה של המאה ה-20, כאשר חוקרים כמו פבלוב, ווטסון וסקינר הביאו למהפכה בתחום הפסיכולוגיה וביססו פרדיגמה חדשה אודות ההתנהגות האנושית. עם זאת, ישנו מרחק ניכר בין התיאוריה הביהביוריסטית לבין שיטות הטיפול ההתנהגותיות, ובדרך נדרשו לפעול עוד מספר חוקרים מהפכנים, שייקחו את התגליות של הביהביוריסטים ויגלו כיצד ניתן ליישמן בקליניקה. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRqgvAi_n7e_9EsBCtuGWHEAtXw5CtvS5If8yBPg1WZSfK3QIfHHYVLRP5-R383bkuYcSiLcDCgvosA9UbjLscXIyXprWJ9wLxsmDVUaMww8fTP4yUaJqcyZQSas4yupnuZpHikhjq_dY/s1600/Systematic+desensitization.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRqgvAi_n7e_9EsBCtuGWHEAtXw5CtvS5If8yBPg1WZSfK3QIfHHYVLRP5-R383bkuYcSiLcDCgvosA9UbjLscXIyXprWJ9wLxsmDVUaMww8fTP4yUaJqcyZQSas4yupnuZpHikhjq_dY/s320/Systematic+desensitization.jpg" width="272" /></a></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>מרי קובר ג'ונס </b></span><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">(1897-1987) הייתה מחלוצות <a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C_%D7%94%D7%AA%D7%A0%D7%94%D7%92%D7%95%D7%AA%D7%99" style="text-decoration: none;" target="_blank"><b><span style="color: blue;">הטיפול ההתנהגותי</span></b></a>, ומי שלימים נחשבה לראשונה שלקחה את התיאוריה הביהביוריסטית והשתמשה בה כדי לסייע למטופלים להתמודד עם הסימפטומים שלהם. כך הפכה לא רק ל"<b><u>אם הטיפול ההתנהגותי</u></b>", אלא גם לאחת הנשים הראשונות שהפכו לחוקרות ידועות בתחום הפסיכולוגיה, הנשלט בתקופתה על ידי גברים. </span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXUAphJJ_TB5DBKMzKSV2ncuk3LFqD1aRKFxu-Fdi5xTnjwGUYy5dssCKW8SD0QxKgbnXfTvr1qIu6l6oumAH14Rp269uA_iXif4hqaHzP_RRVJ2BAqjQKrHnQ8v8k9xDa43dRH0M4SEo/s1600/Mary+Cover+Jone.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXUAphJJ_TB5DBKMzKSV2ncuk3LFqD1aRKFxu-Fdi5xTnjwGUYy5dssCKW8SD0QxKgbnXfTvr1qIu6l6oumAH14Rp269uA_iXif4hqaHzP_RRVJ2BAqjQKrHnQ8v8k9xDa43dRH0M4SEo/s1600/Mary+Cover+Jone.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><h1 class="firstHeading" id="firstHeading" lang="en" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: none; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border-bottom: 1px solid rgb(170, 170, 170); font-family: "Linux Libertine", Georgia, Times, serif; font-size: 1.8em; font-weight: normal; line-height: 1.3; margin: 0px 0px 0.25em; overflow: visible; padding: 0px; text-align: start;">
Mary Cover Jones</h1>
</td></tr>
</tbody></table>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בשנות ה-20 של המאה ה-20 פיתחה ג'ונס טכניקה חדשנית לטיפול בפוביות ובחרדות ספציפיות. שיטה זו נקראה <a href="https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%94%D7%A7%D7%94%D7%99%D7%94_%D7%A9%D7%99%D7%98%D7%AA%D7%99%D7%AA" target="_blank"><b><span style="color: blue;">דה-סנסיטיסציה (Desensitization)</span></b></a> – שיטה להפחתת הרגישות לגירוי מאיים, מעיק או מפחיד באמצעות חשיפה הדרגתית לאותו הגירוי. רעיון זה מבוסס על התורה הביהביוריסטית ועל מושג ה"הכחדה", לפיו אדם יכול להכחיד את התגובה שרכש לגירוי מסוים (למשל, פחד) על ידי חשיפה הדרגתית לאותו גירוי במנותק ממה שהפך אותו למפחיד מלכתחילה. </span></div>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>מהי שיטת Systematic desensitization ?</b></span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">שיטת הדה-סנסיטיזציה פותחה לראשונה על ידי ג'ונס במחקר המפורסם שערכה הנודע בשם "</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>פיטר הקטן</b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">". פיטר היה תינוק בן 3 עם פחד עז מארנבים ומכל דבר שהזכיר לו אותם כגון מעיל פרווה או שטיח לבן. ג'ונס סיפרה כי ניסתה לטפל בפיטר הקטן בטכניקות שונות, אך דבר לא עזר, עד שניסתה עליו שיטה חדשה של </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>התניה ישירה (Direct Conditioning)</i></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. ג'ונס הביאה לפיטר מאכלים שאהב, ובכל פעם שהוא קיבל אוכל, היא הציגה לו את הארנב – בהתחלה מרחוק ובהדרגתיות ממרחקים קטנים יותר. עם הזמן, וככל שפיטר נחשף לארנב בצימוד עם הגירוי הנעים, הוא החל לחשוש ממנו פחות, עד שבסופו של דבר יכול היה גם ללטף אותו מבלי לבכות. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> מחקר זה נחשב על ידי רבים לאחד מאבני הדרך המשמעותיות בהתבססותם של טיפולים התנהגותיים הנשענים על התיאוריות ההתנהגותיות בפסיכולוגיה. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><i>כך הפכה ג'ונס לראשונה אשר לקחה את תחום המחקר המדעי ויישמה אותו בקליניקה, כשיטת טיפול אפקטיבית. </i></span></div>
<span id="docs-internal-guid-f2788f86-d8b0-df58-6389-d999594859b0"></span><br />
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מחקר נוסף שניהלה ג'ונס, ונודע לימים בתור אחד המחקרים המשפיעים ביותר בתחום הפסיכולוגיה ההתפתחותית, הוא ה – Oakland growth study OGS. מחקר זה, אשר החל באוקלנד בשנת 1932, עקב אחרי 212 תלמידי כיתות ה' ו-ו' עד שסיימו את לימודי התיכון, במטרה להביא תובנות ראשוניות על גיל ההתבגרות ומאפייניו. המחקר בדק את השינויים הפיזיים, ההתפתחות הפסיכולוגית ומערכות היחסים של הילדים – כל אלו נבדקו פעמיים בשנה לאורך כל שנות המחקר. לאחר מכן, חזרו החוקרים אל הנבדקים בגיל 38, 48 ו-60. מרי קובר ג'ונס פרסמה מעל ל-100 מאמרים שהתבססו על הנתונים מאותו מחקר, עם תגליות פורצות דרך אודות ההתפתחות הרגשית של ילדים ומתבגרים, על ההשפעות הרגשיות ארוכות הטווח של שתיית אלכוהול בגיל ההתבגרות, ועל השפעתו של המצב הסוציו-אקונומי על התפתחות הילד. </span></div>
<div dir="ltr" style="text-align: left;">
<br /></div>
</div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6020266092883645330.post-23135044687209238772016-10-05T08:46:00.003-07:002020-03-09T18:19:20.797-07:00מהי סכמה תרפיה? | Schema Therapy<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<h2 style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מהי סכמה תרפיה ואיך היא עובדת?</span></h2>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.8; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">רבים לאורך ההיסטוריה ניסו לענות על השאלה "מה מקור הסבל האנושי?". </span><br />
<br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בספרות, במדע, בפילוסופיה ובפסיכותרפיה, עסקו הוגים שונים בסוגיה זו מתוך רצון לתת מזור ולהתחקות אחר מקור המחלות הנפשיות והפרעות האישיות. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"></span><br />
<span style="font-family: "arial"; font-size: large; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">לפני בערך 100 שנה הצטרפו גם הפסיכולוגים, ואנחנו איתם, הפסיכולוגים במכון טמיר, שואלים, מתעדכנים ומשתנים. </span><br />
<div>
<span style="color: black; font-family: "arial"; font-size: large; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">אחת הגישות הטיפוליות המרתקות ביותר במאה ה-21 הציבה את מושג ה"סכמה הקוגניטיבית״ במרכז החשיבה המחודשת על הגורמים לפסיכופתולוגיות, בטענה כי סכמות שנוצרות בילדות המוקדמת נשארות לאורך כל החיים ושולטות בדפוסי החשיבה וההתנהגות שלנו. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כך, ילדים שלא זכו למענה על צרכיהם הרגשיים המוקדמים ביותר יאמצו דפוסי חשיבה ופעולה שליליים גם בחיים הבוגרים, ושם טמון המקור לסבל ולהפרעות הנפשיות בבגרות.</span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סכמה תרפיה היא שיטה שפותחה על ידי ג'פרי יאנג לטיפול בהפרעות אישיות, דיכאון כרוני והפרעות חרדה. יאנג הבחין כי מטופלים רבים לא מוצאים מרפא ב<a href="http://cbttoday.blogspot.co.il/2015/12/cbt-criticism.html" target="_blank"><b><span style="color: blue;">טיפול הקוגניטיבי-התנהגותי</span></b></a>, בין אם בשל היעדר הרצון שלהם לשתף פעולה עם הטיפול הדורש מהם מידת התגייסות גבוהה, או בשל העובדה שהטיפול מתמקד רק בהיבטים קוגניטיביים והתנהגותיים אך פוסח על פנים רגשיים הקשורים לעבר של המטופל, למערכות היחסים שלו ולדפוסים שהשתרשו בילדות. </span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5hNjZJPco7AQdXEIJinqYSX04sasSFiwx4DsuB5xozfk6ZoCv5KoF5DP2vCsJI4JZvQiMVl5Imc-I1yCCWGrAc8OcLg055IFDYyz4iWCpHFaO9N-xO2rS5Pc_yLUxWwFZsqY1nSwF3Rc/s1600/jeffrey+young+-+schema+therapy.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5hNjZJPco7AQdXEIJinqYSX04sasSFiwx4DsuB5xozfk6ZoCv5KoF5DP2vCsJI4JZvQiMVl5Imc-I1yCCWGrAc8OcLg055IFDYyz4iWCpHFaO9N-xO2rS5Pc_yLUxWwFZsqY1nSwF3Rc/s320/jeffrey+young+-+schema+therapy.png" width="320" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;">ג'פרי יאנג, מייסד השיטה</span></td></tr>
</tbody></table>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סכמה תרפיה, או "טיפול ממוקד סכמה", הוא סוג של פסיכותרפיה אינטגרטיבית המשלבת בין תיאוריות וטכניקות טיפול קיימות כגון CBT, תיאוריות יחסי-אובייקט פסיכואנליטיות ושיטת הגשטלט, יחד עם מודלים של דמיון מודרך ומשחקי תפקידים. בניגוד לטיפול הקוגניטיבי התנהגותי, שיטת הסכמה תרפיה שמה דגש גדול יותר על היחסים בין המטפל והמטופל, על הרגשות העולים בתהליך, על התחקות אחר חוויות ילדות ומוטיבים מרכזיים בחיי המטופל ועל מנגנוני ההתמודדות שלו.</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מהי סכמה?</span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-style: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="http://cbttoday.blogspot.co.il/2017/06/Schema.html" target="_blank"><span style="color: blue;"><b>סכמה</b></span></a> היא דפוס עקבי ומתמשך המתפתח בשנות הילדות וההתבגרות ובא לידי ביטוי במחשבות, אמונות, התנהגות ומערכות יחסים לאורך כל החיים. כאשר ההורים אינם מספקים לילד את הצרכים הרגשיים הבסיסיים שלו, צרכים כגון תחושת ביטחון, אהבה, תשומת לב, קבלה, אמפתיה, הדרכה, הגנה ותיקוף של רגשות וצרכים, הילד מפתח </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סכמות מוקדמות בלתי מסתגלות (Early Maladaptive Schemas)</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. הסכמות השליליות הללו מתפתחות בילדות ומתקבעות בהמשך החיים, והן אלו הגורמות לחוויות ותגובות שליליות חזקות במהלך החיים הבוגרים. על פי יאנג, הסכמות המוקדמות הבלתי מסתגלות הן גרעיניות ומושרשות עמוק בתחושת העצמי, והן אלה שעומדות בבסיס של הפרעות האישיות. </span></span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">יאנג תיאר 18 סכמות מוקדמות בלתי מסתגלות, כל אחת מהן התפתחה כתוצאה מצורך התפתחותי-רגשי בסיסי אחר שלא נענה בילדות. את הסכמות הללו חילק לחמישה תחומים רחבים: </span></div>
<ol style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סכמות הקשורות להיעדר קשר ודחייה, כגון ציפייה לנטישה ונטייה לבידוד חברתי</span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סכמות הקשורות לאוטונומיה ותפקוד לקוי כגון תלותיות, פגיעות ועוד</span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סכמות הקשורות לגבולות פגועים הקשורות לשליטה עצמית ותביעה לזכויות יתר</span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סכמות מכוונות לאחר: חיפוש תמידי אחר אישור והכרה, נטייה לביטול עצמי וריצוי </span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">סכמות של דריכות יתר ועכבות: פסימיות, עכבה רגשית, ביקורתיות יתר ופרפקציוניזם</span></div>
</li>
</ol>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כאשר הסכמה של האדם "מופעלת" בהקשר כלשהו בחייו היא שולטת על כל צורת החשיבה וההתנהגות שלו באופן מקובע וקשיח, ואותו דפוס בלתי גמיש חוזר על עצמו שוב ושוב לאורך החיים. על פי יאנג, מצבי העצמי הבלתי מסתגלים הללו מלווים בכאב נפשי ורגשות קשים, ומצריכים התמודדות מסוימת כדי לצמצם את התחושה השלילית של הסכמות. אולם, צורות ההתמודדות עם הסכמות גם הן מקובעות ובלתי גמישות, ולכן רק מעצימות את נוכחות הסכמות. יאנג חילק את צורות ההתמודדות עם הסכמות לשלושה סוגים:</span></div>
<ol style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כניעה לסכמה</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">: הזדהות עם הסכמה ונקיטת פעולות התואמות לה, כמעין קבלתה כאמת מוחלטת. למשל, כאשר מטופלת בעלת סכמה של ביטול עצמי בוחרת בבן זוג דומיננטי שמבטל אותה גם כן. </span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">הימנעות מהסכמה</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">: דפוס התנהגות שכל מטרתו הוא להימנע ממצבים בהם הסכמה עלולה להתעורר. למשל, כאשר מטופל עם סכמה של ביקורת עצמית ונטייה לפרפקציוניזם יבחר שלא ללכת ללמוד באוניברסיטה מחשש להתמודד עם תחושת הכישלון. </span></span></div>
</li>
<li dir="rtl" style="background-color: transparent; color: black; font-family: arial; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: decimal; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">פיצוי יתר</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">: ניסיון תמידי לייצר מצב הפוך ממצבי הסכמה המעוררים רגשות שליליים, וכך להכחיש את הסכמה. למשל, כאשר מטופל עם סכמות של חרדת נטישה ינסה להוכיח את עצמאותו ויעזוב מערכות יחסים כדי להדגיש זאת. </span></span></div>
</li>
</ol>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></div>
<h3 style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">טיפול בסכמה תרפיה</span></h3>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מטרת הטיפול הממוקד סכמות אינה להעלים את הסכמות לחלוטין, אלא לעזור למטופל לשנות אותן. בראש ובראשונה, על הטיפול לספק את הצרכים הרגשיים הבסיסיים שלא זכו למענה בילדות. על כן ישנו דגש על מערכת היחסים הטיפולית, כאשר אמפתיה היא אבן יסוד הכרחית לשינוי הסכמות. המטפל נוקט בניתוח אמפתי ומכיל לסכמות המתעוררת תוך כדי הטיפול, מאפשר להן להתגלות באופן לא שיפוטי וחוקר את מקורותיהן, כל זאת דרך עבודה לפי שני שלבים מרכזיים בתהליך. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">השלב הראשון בטיפול הוא שלב ה"הערכה וחינוך". בשלב זה מעריך המטפל מהן הסכמות המרכזיות בחייו של המטופל הגורמות לו לקשיים ומהן דרכי ההתמודדות המרכזיות שלו. כמו כן, המטפל מסביר למטופל על עקרונות הגישה, ומסייע לו למצוא בעצמו את הקשר בין הסכמות שלו לבין הבעיות המרכזיות איתן הוא מתמודד. כך הוא מעודד אותו להכיר את הסכמות הבלתי מסתגלות שלו, לראות כיצד הן שולטות בחייו ועומדות בבסיס החוויה שלו. </span></div>
<div dir="rtl" style="line-height: 1.7999999999999998; margin-bottom: 10pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">בשלב השני, שלב השינוי, משלב המטפל טכניקות שונות. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מצד אחד, אסטרטגיות טיפול קוגניטיביות כגון ניהול "יומן סכמות" וכתיבת ההיבטים החיוביים והשליליים של הסכמות כפי שהן מתבטאות בחיים. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">מצד שני, מציע המטפל גם טכניקות ממוקדות רגש וטכניקות המעודדות שינוי דרך דמיון מודרך, משחקי תפקידים ועוד. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כך לומד המטופל להילחם בסכמות גם במובן הרגשי, דרך ביטוי הרגשות ומתן תוקף לכעסים, לפגיעות המוקדמות ולצרכים שלא סופקו. </span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">כתיבה: יעל הררי, מכון טמיר</span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: large; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<br />
<h3 style="text-align: right;">
</h3>
<a href="https://plus.google.com/+TipulpsychologyCoIltamir/posts/W3ZXnEtpRZT" target="_blank"><br /></a>
<br />
<br /></div>
מכון טמירhttp://www.blogger.com/profile/08690936299592492047noreply@blogger.com