טיפול CBT לכאבי גב תחתון
מרבית בני האדם סובלים מכאבי גב תחתון בשלב זה או אחר בחייהם ומעל מחצית מהאוכלוסייה הבוגרת בארה"ב סובלת מכאבים אלה בכל שנה נתונה.
כאבים בגב התחתון הם גם אחת הסיבות המרכזיות לאובדן ימי עבודה ולפגישות אבחון וטיפול עם רופאים.
בהיעדר מענה אורטופדי מתאים, חוסר האונים של המתמודדים מוביל אותם למגוון של טיפולים אלטרנטיביים, חלקם מוכרים יותר (כמו פנייה לכירופרקט) וחלקם פחות (למשל, טיפול באמצעות כוסות רוח).
ואז מצאנו, במכון טמיר, שטיפול CBT עשוי לתת מענה קליני מצוין עבור המתמודדים. בכך עוסק המאמר, אבל לפני זה, כמה נתונים:
כאבים בגב התחתון הם גם אחת הסיבות המרכזיות לאובדן ימי עבודה ולפגישות אבחון וטיפול עם רופאים.
בהיעדר מענה אורטופדי מתאים, חוסר האונים של המתמודדים מוביל אותם למגוון של טיפולים אלטרנטיביים, חלקם מוכרים יותר (כמו פנייה לכירופרקט) וחלקם פחות (למשל, טיפול באמצעות כוסות רוח).
ואז מצאנו, במכון טמיר, שטיפול CBT עשוי לתת מענה קליני מצוין עבור המתמודדים. בכך עוסק המאמר, אבל לפני זה, כמה נתונים:
 |
נשים נוטות לדווח על כאבי גב יותר מגברים, ומידת השכיחות של התופעה עולה עם הגיל.
הקבוצות העיקריות הסובלות מכאבי גב הם נשים וגברים פרודים, גרושים או אלמנים. מעניין שהתופעה פחות שכיחה בקרב זוגות נשואים ואנשים שמעולם לא נישאו.
גם אנשים שעובדים בעבודה פיזית קשה נוטים יותר, באופן די מובן, לסבול מכאבי גב תחתון.
הקבוצות העיקריות הסובלות מכאבי גב הם נשים וגברים פרודים, גרושים או אלמנים. מעניין שהתופעה פחות שכיחה בקרב זוגות נשואים ואנשים שמעולם לא נישאו.
גם אנשים שעובדים בעבודה פיזית קשה נוטים יותר, באופן די מובן, לסבול מכאבי גב תחתון.
עבור המיליונים שחווים כאבי גב תחתון ברמה בינונית, תקופות הכאב לרוב מסתיימות מעצמן, באופן ספונטני, ללא צורך בהתערבות רפואית. גם בקרב הפונים לטיפול רפואי, כאבי הגב פוחתים תוך מספר חודשים בלי קשר לטיפול.
ועם זאת, ישנה כמות לא מבוטלת של אנשים עם אפיזודות חוזרות של כאבי גב, שמפתחים כאבים כרוניים ומתמידים הנמשכים מעבר לחצי שנה.
אצל אלה הכאבים מפריעים לעבודה, לשינה ולשגרת היומיום ככלל.
ועם זאת, ישנה כמות לא מבוטלת של אנשים עם אפיזודות חוזרות של כאבי גב, שמפתחים כאבים כרוניים ומתמידים הנמשכים מעבר לחצי שנה.
אצל אלה הכאבים מפריעים לעבודה, לשינה ולשגרת היומיום ככלל.
גורמים לכאבי גב
פעמים רבות קשה להצביע על סיבה ספציפית לכאבי גב של אדם מסוים.
מספר מחלות והפרעות יכולות לגרום לכאבי גב תחתון, כמו גם טראומה לאזור הגב התחתון שנובעת מנפילה, הרמה או סיבוב הגוף באופן לא מותאם.
פעולות אלה גורמות למתח שרירי או לדחיסת החוליות בעמוד השדרה, מה שמביא לכאבים הממושכים.
גם גורמים כמו מתח שרירים נמוך, מאמץ קבוע בעקבות יציבה לא נכונה או עקמת בעמוד השדרה עלולים להביא לכאב כרוני.
אוסטאופורוזיס היא סיבה שכיחה לכאבי גב בקרב נשים מבוגרות ולעתים גם זיהומים, גידולים בעמוד השדרה המותני ועוד.
למרות שניתוחים, פיזיותרפיה וטיפול תרופתי עוזרים לעתים, בפעמים אחרות הכאב עמיד לטיפולים הללו והאדם ממשיך לסבול.
מספר מחלות והפרעות יכולות לגרום לכאבי גב תחתון, כמו גם טראומה לאזור הגב התחתון שנובעת מנפילה, הרמה או סיבוב הגוף באופן לא מותאם.
פעולות אלה גורמות למתח שרירי או לדחיסת החוליות בעמוד השדרה, מה שמביא לכאבים הממושכים.
גם גורמים כמו מתח שרירים נמוך, מאמץ קבוע בעקבות יציבה לא נכונה או עקמת בעמוד השדרה עלולים להביא לכאב כרוני.
אוסטאופורוזיס היא סיבה שכיחה לכאבי גב בקרב נשים מבוגרות ולעתים גם זיהומים, גידולים בעמוד השדרה המותני ועוד.
למרות שניתוחים, פיזיותרפיה וטיפול תרופתי עוזרים לעתים, בפעמים אחרות הכאב עמיד לטיפולים הללו והאדם ממשיך לסבול.
השלכות הכאב על אורח החיים
כשהכאב נמשך מעבר למספר חודשים, ההתייחסות אליו היא כאל כאב כרוני
לכאב כרוני יש השפעה מכרעת על אורח החיים, למשל קושי להגיע לעבודה ולעתים האדם אף מרותק ממש למיטתו בחלקים גדולים של השבוע.
אדם כזה נמנע לפעמים מפעילויות חברתיות, ויכול לסבול גם מירידה במצב הרוח- לחוש דיכאון, מתח, עצבנות, תסכול או זעם.
השפעות נוספות של הכאב עלולות להיות פגיעה משמעותית באיכות השינה, רמות אנרגיה נמוכות ומתח שרירים נמוך.
כל אלה יכולים להביא לפגיעה בשגרה של הסובל מכאב וגם בשגרת החיים של בני משפחתו.
לכאב כרוני יש השפעה מכרעת על אורח החיים, למשל קושי להגיע לעבודה ולעתים האדם אף מרותק ממש למיטתו בחלקים גדולים של השבוע.
אדם כזה נמנע לפעמים מפעילויות חברתיות, ויכול לסבול גם מירידה במצב הרוח- לחוש דיכאון, מתח, עצבנות, תסכול או זעם.
השפעות נוספות של הכאב עלולות להיות פגיעה משמעותית באיכות השינה, רמות אנרגיה נמוכות ומתח שרירים נמוך.
כל אלה יכולים להביא לפגיעה בשגרה של הסובל מכאב וגם בשגרת החיים של בני משפחתו.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי בכאבי גב תחתון
ישנן מספר מטרות לטיפול הקוגניטיבי התנהגותי בכאבי גב תחתון.
מטרה ראשונה היא לעזור לאדם הסובל להבין מהם הגורמים שמגבירים את הכאב, הסבל והמוגבלות.
גורמים אלה כוללים מתח שרירים, פעילות יתר או דווקא תת-פעילות, וכן לחץ פסיכולוגי.
המטרה השנייה היא לעזור לאדם ללמוד לשלוט במתח השרירים, לשנות דפוסי התנהגות ולצמצם את הבעיות והמתח הפסיכולוגי.
מטרה ראשונה היא לעזור לאדם הסובל להבין מהם הגורמים שמגבירים את הכאב, הסבל והמוגבלות.
גורמים אלה כוללים מתח שרירים, פעילות יתר או דווקא תת-פעילות, וכן לחץ פסיכולוגי.
המטרה השנייה היא לעזור לאדם ללמוד לשלוט במתח השרירים, לשנות דפוסי התנהגות ולצמצם את הבעיות והמתח הפסיכולוגי.
איך עושים את זה בטיפול CBT?
- הרפיה וביופידבק - המטופל לומד איך לזהות את מידת המתח בשרירים ולהרפות קבוצות שרירים מסוימות, באמצעות מכשיר הביופידבק שמעביר מידע על נתונים פיזיולוגיים ועוזר להגדלת המודעות לתחושות הגוף.
- הצבת מטרות ושינוי דפוסי התנהגות - הצבת מטרות שיאפשרו לאדם להיות מספיק אקטיבי ומרוצה משגרת חייו, מבלי לגרום להחמרת הכאב.
- דפוסי התמודדות קוגנטיביים - זיהוי מחשבות שליליות שפוגעות בהתמודדות והחלפתן במחשבות מועילות יותר שישפרו את ההרגשה ויסייעו להתמודדות.
- תכניות אשפוז - כאן מדובר על תכניות רפואיות שנועדו לסייע לאדם הסובל ללמוד מיומנויות התמודדות, באמצעות צוות רב מקצועי המתמחה בתחום ושיתוף בני המשפחה של האדם הסובל מכאבים.
